Acilci.Net Podcast   /     Ogilvie Sendromu

Description

Kar─▒n a─čr─▒s─▒ ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒ hepimizin de bildi─či gibi derya deniz. Anamnez, fizik muayene, kan tetkikleri ve g├Âr├╝nt├╝leme ile ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒m─▒z─▒ k├╝├ž├╝lt├╝p esas tan─▒ya s─▒kl─▒kla ula┼č─▒r─▒z. Bu yaz─▒da sizlere kar─▒n a─čr─▒s─▒ sebeplerinden biri olan kolonun ps├Âdo-obstr├╝ksiyonu nam─▒ di─čer Ogilvie sendromu'ndan ve yakla┼č─▒m─▒ndan bahsetmek istedim. Herkese g├╝zel g├╝nler dilerim.┬á Kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon (Ogilvie sendromu), ba─č─▒rsak i├žeri─činin ak─▒┼č─▒n─▒ engelleyen anatomik bir lezyon varl─▒─č─▒ olmaks─▒z─▒n kolonun dilatasyonu ile karakterizedir. ─░ngiliz bir cerrah olan Sir William Heneage Ogilvie, 1948 y─▒l─▒nda iki hastas─▒nda benzer belirtileri g├Ârerek bu tan─▒y─▒ ilk defa literat├╝re kazand─▒rd─▒─č─▒ i├žin Ogilvie sendromu olarak da bilinmektedir. Ogilvie Sendromu art─▒k yeni literat├╝rde kullan─▒lmamaya, yerini akut kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon ya da kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon terimleri yer almaya ba┼člam─▒┼čt─▒r. Ogilvie sendromundan birazdan detayl─▒ca bahsetmeden ├Ânce k─▒saca ├Âzetlemek gerekirse; genellikle ├žekum ve sa─č hemikolonun dilatasyonu olur, ancak bazen dilatasyon rektuma kadar uzan─▒r. Obstr├╝ksiyona neden olan herhangi bir kitle yoktur. Erkeklerde ve 60 ya┼č ├╝st├╝ hastalarda daha yayg─▒n g├Âr├╝nmektedir. Kesin tan─▒ i├žin BT ┼čartt─▒r. Elektrolit bozukluklar─▒, yan─▒klar, kardiyotorasik cerrahi ve ortopedik cerrahi gibi major cerrahilerin nadir bir komplikasyonudur. Tedavisi ├Âncelikle konservatif olmakla birlikte endoskopik ve cerrahi giri┼čimler de uygulanabilmektedir. Patofizyoloji ve Etiyoloji┬á Patofizyolojisine gelecek olursak; hen├╝z mekanizmas─▒ tam olarak ayd─▒nlat─▒lmasa da, enterik sinir sisteminden kaynaklanan fonksiyonel bir bozukluk oldu─ču d├╝┼č├╝n├╝lmektedir. Enterik sinir sistemi hem ince hem de kal─▒n ba─č─▒rsakta hareket fonksiyonunun birincil belirleyicisidir. Enterik sinirler, d├╝z kas kas─▒lmas─▒ veya gev┼čemesinden sorumlu ├že┼čitli n├Ârotransmiterler i├žerir. Ba┼čl─▒ca uyar─▒c─▒ n├Ârotransmitterler aras─▒nda asetilkolin, n├Ârokinin A ve P maddesi bulunurken, inhibe edici sinirler VIP ve NO i├žerir. Omurili─čin torasik ve lomber segmentlerinden gelen sempatik sinirlerin ekstrinsik etkisi motiliteyi azaltma e─čilimindeyken, vagus yoluyla beyin sap─▒ndan ve sakral spinal segmentlerden gelen parasempatik sinirler motiliteyi artt─▒r─▒r. Kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyonda d├╝┼č├╝n├╝len teori ise sempatik aktivitede a┼č─▒r─▒ art─▒┼č ve parasempatik aktivitede a┼č─▒r─▒ azalmayla ba─č─▒rsa─č─▒n fonksiyonel olarak dilatasyonu ile sonu├žlanmas─▒d─▒r. Kolonik ps├Âdoobstr├╝ksiyonu ile ili┼čkili durumlar─░la├žlar: Narkotik (opioid vb), antikolinerjik, laksatif fazla kullan─▒m─▒, benzodiazepin, kalsiyum kanal blokerleri, klonidin, vinkristin, a┼č─▒r─▒ doz amfetamin, sitotoksik ila├žlar, antiparkinson ajanlar─▒Kardiyopulmoner: Mekanik ventilasyon, MI , pn├Âmoni, konjestif kalp yetmezli─či, KOAHEnfeksiy├Âz: Sepsis, herpes zoster, CMVMetabolik: Hipokalemi, hiponatremi, hipokalsemi, hiperkalsemi, diyabet, hipotiroidizm, yan─▒klarN├Ârolojik: Demans, multipl skleroz, Parkinson hastal─▒─č─▒, SVOCerrahi : Ortopedik (kal├ža ve spinal cerrahiler) , Obstetrik (sezaryen,normal do─čum,histerektomi), Kardiyotorasik ( aort disseksiyonu), Organ nakilleri (kalp, b├Âbrek,karaci─čer), Retroperitoneal maligniteler Belirti ve Semptomlar En s─▒k g├Âr├╝len belirtiler abdominal distansiyon ve kar─▒n a─čr─▒s─▒d─▒r.┬á Abdominal distansiyon genellikle kademeli olarak ortaya ├ž─▒kar, ancak ├žok h─▒zl─▒ da geli┼čebilir. Di─čer g├Âr├╝len belirtiler aras─▒nda bulant─▒ ve kusma g├Âr├╝lebilir. Konstipasyon ve paradoksal olarak diyare de e┼člik edebilir. Abdominal distansiyon dispneye neden oldu─ču i├žin abdominal distansiyonu olan dispneik hastalarda da ayr─▒c─▒ tan─▒da ak─▒lda bulundurmam─▒z gerekir. Fizik muayenede acil servislerde ortam─▒n g├╝r├╝lt├╝s├╝nden dolay─▒ g├╝venirli─či ├žok olmad─▒─č─▒ndan genellikle perk├╝syon yap(a)masak da, perk├╝syonda timpanik ses duymak tipiktir. Ba─č─▒rsak sesleri mevcut ve aktiftir. Palpasyonda kar─▒n hassast─▒r. Bununla birlikte ate┼čin varl─▒─č─▒, belirgin abdominal hassasiyet ve peritoneal belirtilerin (defans, rijidite,

Summary


Kar─▒n a─čr─▒s─▒ ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒ hepimizin de bildi─či gibi derya deniz. Anamnez, fizik muayene, kan tetkikleri ve g├Âr├╝nt├╝leme ile ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒m─▒z─▒ k├╝├ž├╝lt├╝p esas tan─▒ya s─▒kl─▒kla ula┼č─▒r─▒z. Bu yaz─▒da sizlere kar─▒n a─čr─▒s─▒ sebeplerinden biri olan kolonun ps├Âdo-obstr├╝ksiyonu nam─▒ di─čer Ogilvie sendromu'ndan ve yakla┼č─▒m─▒ndan bahsetmek istedim. Herkese g├╝zel g├╝nler dilerim.┬á



Kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon (Ogilvie sendromu), ba─č─▒rsak i├žeri─činin ak─▒┼č─▒n─▒ engelleyen anatomik bir lezyon varl─▒─č─▒ olmaks─▒z─▒n kolonun dilatasyonu ile karakterizedir. ─░ngiliz bir cerrah olan Sir William Heneage Ogilvie, 1948 y─▒l─▒nda iki hastas─▒nda benzer belirtileri g├Ârerek bu tan─▒y─▒ ilk defa literat├╝re kazand─▒rd─▒─č─▒ i├žin Ogilvie sendromu olarak da bilinmektedir. Ogilvie Sendromu art─▒k yeni literat├╝rde kullan─▒lmamaya, yerini akut kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon ya da kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyon terimleri yer almaya ba┼člam─▒┼čt─▒r.



Ogilvie sendromundan birazdan detayl─▒ca bahsetmeden ├Ânce k─▒saca ├Âzetlemek gerekirse; genellikle ├žekum ve sa─č hemikolonun dilatasyonu olur, ancak bazen dilatasyon rektuma kadar uzan─▒r. Obstr├╝ksiyona neden olan herhangi bir kitle yoktur. Erkeklerde ve 60 ya┼č ├╝st├╝ hastalarda daha yayg─▒n g├Âr├╝nmektedir. Kesin tan─▒ i├žin BT ┼čartt─▒r. Elektrolit bozukluklar─▒, yan─▒klar, kardiyotorasik cerrahi ve ortopedik cerrahi gibi major cerrahilerin nadir bir komplikasyonudur. Tedavisi ├Âncelikle konservatif olmakla birlikte endoskopik ve cerrahi giri┼čimler de uygulanabilmektedir.



Patofizyoloji ve Etiyoloji 



Patofizyolojisine gelecek olursak; hen├╝z mekanizmas─▒ tam olarak ayd─▒nlat─▒lmasa da, enterik sinir sisteminden kaynaklanan fonksiyonel bir bozukluk oldu─ču d├╝┼č├╝n├╝lmektedir. Enterik sinir sistemi hem ince hem de kal─▒n ba─č─▒rsakta hareket fonksiyonunun birincil belirleyicisidir. Enterik sinirler, d├╝z kas kas─▒lmas─▒ veya gev┼čemesinden sorumlu ├že┼čitli n├Ârotransmiterler i├žerir. Ba┼čl─▒ca uyar─▒c─▒ n├Ârotransmitterler aras─▒nda asetilkolin, n├Ârokinin A ve P maddesi bulunurken, inhibe edici sinirler VIP ve NO i├žerir. Omurili─čin torasik ve lomber segmentlerinden gelen sempatik sinirlerin ekstrinsik etkisi motiliteyi azaltma e─čilimindeyken, vagus yoluyla beyin sap─▒ndan ve sakral spinal segmentlerden gelen parasempatik sinirler motiliteyi artt─▒r─▒r. Kolonik ps├Âdo-obstr├╝ksiyonda d├╝┼č├╝n├╝len teori ise sempatik aktivitede a┼č─▒r─▒ art─▒┼č ve parasempatik aktivitede a┼č─▒r─▒ azalmayla ba─č─▒rsa─č─▒n fonksiyonel olarak dilatasyonu ile sonu├žlanmas─▒d─▒r.





Kolonik ps├Âdoobstr├╝ksiyonu ile ili┼čkili durumlar─░la├žlar: Narkotik (opioid vb), antikolinerjik, laksatif fazla kullan─▒m─▒, benzodiazepin, kalsiyum kanal blokerleri, klonidin, vinkristin, a┼č─▒r─▒ doz amfetamin, sitotoksik ila├žlar, antiparkinson ajanlar─▒Kardiyopulmoner: Mekanik ventilasyon, MI , pn├Âmoni, konjestif kalp yetmezli─či, KOAHEnfeksiy├Âz: Sepsis, herpes zoster, CMVMetabolik: Hipokalemi, hiponatremi, hipokalsemi, hiperkalsemi, diyabet, hipotiroidizm, yan─▒klarN├Ârolojik: Demans, multipl skleroz, Parkinson hastal─▒─č─▒, SVOCerrahi : Ortopedik (kal├ža ve spinal cerrahiler) , Obstetrik (sezaryen,normal do─čum,histerektomi), Kardiyotorasik ( aort disseksiyonu), Organ nakilleri (kalp, b├Âbrek,karaci─čer), Retroperitoneal maligniteler





Belirti ve Semptomlar



En s─▒k g├Âr├╝len belirtiler abdominal distansiyon ve kar─▒n a─čr─▒s─▒d─▒r.┬á Abdominal distansiyon genellikle kademeli olarak ortaya ├ž─▒kar, ancak ├žok h─▒zl─▒ da geli┼čebilir. Di─čer g├Âr├╝len belirtiler aras─▒nda bulant─▒ ve kusma g├Âr├╝lebilir. Konstipasyon ve paradoksal olarak diyare de e┼člik edebilir. Abdominal distansiyon dispneye neden oldu─ču i├žin abdominal distansiyonu olan dispneik hastalarda da ayr─▒c─▒ tan─▒da ak─▒lda bulundurmam─▒z gerekir.



Fizik muayenede acil servislerde ortam─▒n g├╝r├╝lt├╝s├╝nden dolay─▒ g├╝venirli─či ├žok olmad─▒─č─▒ndan genellikle perk├╝syon yap(a)masak da,

Subtitle
Kar─▒n a─čr─▒s─▒ ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒ hepimizin de bildi─či gibi derya deniz. Anamnez, fizik muayene, kan tetkikleri ve g├Âr├╝nt├╝leme ile ayr─▒c─▒ tan─▒lar─▒m─▒z─▒ k├╝├ž├╝lt├╝p esas tan─▒ya s─▒kl─▒kla ula┼č─▒r─▒z. Bu yaz─▒da sizlere kar─▒n a─čr─▒s─▒ seb
Duration
14:53
Publishing date
2023-03-01 03:00
Link
https://acilci.net/ogilvie-sendromu/
Contributors
  Sena ├ľzge Aslan
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/02/Ogilvie-Sendromu.mp3
audio/mpeg