Acilci.Net Podcast   /     Hemoptizide K├Âpr├╝ Tedavisi: Neb├╝lize Traneksamik Asit

Description

Hemoptizi, k─▒saca kan─▒n solunum yollar─▒ndan d─▒┼čar─▒ at─▒lmas─▒ ┼čeklinde tan─▒mlan─▒r. Kanama trakea, bron┼člar veya akci─čer parankimi dahil olmak ├╝zere solunum yollar─▒n─▒n herhangi bir yerinden kaynaklanabilir.┬á Hemoptizi 24 saat i├žinde 400 mililitreden fazla veya tek seferde 150-200 mililitre kan ├Âks├╝rd├╝─č├╝nde masif olarak s─▒n─▒fland─▒r─▒l─▒r. Masif hemoptiziden daha az kan ekspektorasyonu ise masif olmayan hemoptizi olarak tan─▒mlan─▒r. Ancak balgamdan at─▒lan kan─▒n miktar─▒n─▒ ├Âl├žmek veya tahmin etmek genellikle acil servis ko┼čullar─▒nda m├╝mk├╝n olmayabilir. Bu nedenle masif hemoptiziyi ciddi hipotansiyon veya havayolu obstr├╝ksiyonuna ba─čl─▒ solunum yetmezli─či gibi ├Ânemli klinik sonu├žlara neden olan herhangi bir hemoptizi derecesi olarak da tan─▒mlayabiliriz. Masif hemoptizinin ├Ânemi ise %9-38 aras─▒nda ciddi anlamda mortalite riski ta┼č─▒mas─▒d─▒r. Hemoptizinin Fizyolojisi ve Etiyolojisi Hemoptizinin fizyolojisine gelecek olursak akci─čer hem pulmoner arterlerden hem de bron┼čiyal arterlerden beslenir. Pulmoner arterlerin orijini sa─č atriumdur ve alveollere gider. Bron┼čiyal arterler ise aorttan ├ž─▒kar ve┬ábron┼čiyal a─ča├ž, hilum ve plevra gibi akci─čerin destekleyici yap─▒lar─▒n─▒ besler. Hemoptizi vakalar─▒n─▒n yakla┼č─▒k %90'─▒ bron┼čiyal dola┼č─▒mdan yakla┼č─▒k %5'i ise pulmoner dola┼č─▒mdan kaynaklan─▒r. Di─čer nedenler sistemik kanamaya ba─čl─▒d─▒r. Etiyolojide; enfeksiyonlar, vask├╝ler tutulumlar, pulmonorenal sendromlar, bron┼čit, bron┼čektazi, t├╝berk├╝loz, maligniteler, pulmoner ├Âdem, pulmoner emboli, travma, yabanc─▒ cisim aspirasyonu, kanama bozukluklar─▒, antikoag├╝lan kullan─▒m─▒ yer almaktad─▒r. Hemoptizi Y├Ânetimi Hemoptizi y├Ânetimi kanaman─▒n ciddiyetine ve altta yatan etiyolojiye g├Âre de─či┼čir. Hemoptizi ile ba┼čvuran hastalar; nefes darl─▒─č─▒, hipoksemi, takipne, ta┼čikardi ve hipotansiyon dahil olmak ├╝zere hemodinamik instabilite ve solunum s─▒k─▒nt─▒s─▒ belirtileri a├ž─▒s─▒ndan de─čerlendirilmelidir. Hasta stabil ve masif olmayan hemoptizi ya┼č─▒yor ise hastane yat─▒┼č─▒na gerek duyulmadan ayakta tedavi baz─▒nda de─čerlendirilebilirler. Masif hemoptizili hastalar hava yolundaki kan nedeniyle bo─čulma riski alt─▒ndad─▒r ve m├╝mk├╝n oldu─čunca erken tedavi edilmelidir. Masif hemoptizide tedavinin acil hedefleri; kanamayan akci─čeri korumak, kanayan yeri belirlemek ve kanamay─▒ kontrol etmektir. E─čer tek bir akci─čer kan─▒yorsa hastaya kanayan akci─čer a┼ča─č─▒da kalacak ┼čekilde yat─▒┼č pozisyonu verilmelidir. Buradaki ama├ž kanamayan akci─čere kan─▒n gitmesini engellemektir. Ent├╝basyon gerekliyse kanamayan akci─čeri koruyacak ve fleksibl bronkoskoplar─▒n endotrakeal t├╝pten ge├ži┼čine imkan verecek ┼čekilde yap─▒lmal─▒d─▒r.┬á G├Â─č├╝s r├Ântgeni ve Pulmoner BT anjiografi radyolojik g├Âr├╝nt├╝leme y├Ântemleri aras─▒ndad─▒r. Bronkoskopi kanaman─▒n kayna─č─▒n─▒ bulmak ve kanamay─▒ y├Ânetmek i├žin yararl─▒d─▒r. Bronkoskopi p─▒ht─▒lar─▒n ├ž─▒kar─▒lmas─▒na, bron┼čiyal blokerlerin yerle┼čtirilmesine ve ila├žlar─▒n (so─čuk salin, epinefrin veya norepinefrin gibi) do─črudan uygulanmas─▒na izin verir. Elektrokoter, lazer tedavisi ve argon plazma p─▒ht─▒la┼čmas─▒ gibi lokal termoablatif tedavilerin uygulanmas─▒na da izin verebilir. Hemostaz sa─čland─▒ktan sonra masif hemoptizili hastalar daha sonra kesin tedavi almal─▒d─▒r ve bu ├žo─ču zaman bron┼čiyal arter embolizasyonu ile sa─član─▒r. Cerrahi art─▒k ilk s─▒rada tedavi olmasa da kanamas─▒ di─čer tedavilerle kontrol edilemeyen hastalar, iyatrojenik pulmoner arter r├╝pt├╝r├╝ veya kompleks arteriyoven├Âz malformasyonlarla gibi durumlarda birinci basamak m├╝dahale olarak kabul edilebilir. Hemoptizide Neb├╝lize Traneksamik Asit (TxA) Size bu yaz─▒da bahsetmek istedi─čim as─▒l konuya gelecek olursak... Hemoptizinin spesifik bir medikal tedavisi yoktur. Destek tedavi ├Ân plandad─▒r. Medikal tedavide genellikle traneksamik asit intraven├Âz veya oral yolla kullan─▒l─▒r. Traneksamik asit, plazminojen ├╝zerindeki lizin ba─člama b├Âlgelerini bloke eden ve b├Âylece fibrinolizi inhibe eden bir lizin t├╝revidir. Son zamanlarda hemoptizide kullan─▒lan neb├╝lize traneksamik asite bakt─▒─č─▒m─▒zda,

Summary


Hemoptizi, k─▒saca kan─▒n solunum yollar─▒ndan d─▒┼čar─▒ at─▒lmas─▒ ┼čeklinde tan─▒mlan─▒r. Kanama trakea, bron┼člar veya akci─čer parankimi dahil olmak ├╝zere solunum yollar─▒n─▒n herhangi bir yerinden kaynaklanabilir.┬á



Hemoptizi 24 saat i├žinde 400 mililitreden fazla veya tek seferde 150-200 mililitre kan ├Âks├╝rd├╝─č├╝nde masif olarak s─▒n─▒fland─▒r─▒l─▒r. Masif hemoptiziden daha az kan ekspektorasyonu ise masif olmayan hemoptizi olarak tan─▒mlan─▒r. Ancak balgamdan at─▒lan kan─▒n miktar─▒n─▒ ├Âl├žmek veya tahmin etmek genellikle acil servis ko┼čullar─▒nda m├╝mk├╝n olmayabilir. Bu nedenle masif hemoptiziyi ciddi hipotansiyon veya havayolu obstr├╝ksiyonuna ba─čl─▒ solunum yetmezli─či gibi ├Ânemli klinik sonu├žlara neden olan herhangi bir hemoptizi derecesi olarak da tan─▒mlayabiliriz. Masif hemoptizinin ├Ânemi ise %9-38 aras─▒nda ciddi anlamda mortalite riski ta┼č─▒mas─▒d─▒r.



Hemoptizinin Fizyolojisi ve Etiyolojisi



Hemoptizinin fizyolojisine gelecek olursak akci─čer hem pulmoner arterlerden hem de bron┼čiyal arterlerden beslenir. Pulmoner arterlerin orijini sa─č atriumdur ve alveollere gider. Bron┼čiyal arterler ise aorttan ├ž─▒kar ve┬ábron┼čiyal a─ča├ž, hilum ve plevra gibi akci─čerin destekleyici yap─▒lar─▒n─▒ besler. Hemoptizi vakalar─▒n─▒n yakla┼č─▒k %90'─▒ bron┼čiyal dola┼č─▒mdan yakla┼č─▒k %5'i ise pulmoner dola┼č─▒mdan kaynaklan─▒r. Di─čer nedenler sistemik kanamaya ba─čl─▒d─▒r.



Etiyolojide; enfeksiyonlar, vask├╝ler tutulumlar, pulmonorenal sendromlar, bron┼čit, bron┼čektazi, t├╝berk├╝loz, maligniteler, pulmoner ├Âdem, pulmoner emboli, travma, yabanc─▒ cisim aspirasyonu, kanama bozukluklar─▒, antikoag├╝lan kullan─▒m─▒ yer almaktad─▒r.



Hemoptizi Y├Ânetimi



Hemoptizi y├Ânetimi kanaman─▒n ciddiyetine ve altta yatan etiyolojiye g├Âre de─či┼čir. Hemoptizi ile ba┼čvuran hastalar; nefes darl─▒─č─▒, hipoksemi, takipne, ta┼čikardi ve hipotansiyon dahil olmak ├╝zere hemodinamik instabilite ve solunum s─▒k─▒nt─▒s─▒ belirtileri a├ž─▒s─▒ndan de─čerlendirilmelidir. Hasta stabil ve masif olmayan hemoptizi ya┼č─▒yor ise hastane yat─▒┼č─▒na gerek duyulmadan ayakta tedavi baz─▒nda de─čerlendirilebilirler.



Masif hemoptizili hastalar hava yolundaki kan nedeniyle bo─čulma riski alt─▒ndad─▒r ve m├╝mk├╝n oldu─čunca erken tedavi edilmelidir. Masif hemoptizide tedavinin acil hedefleri; kanamayan akci─čeri korumak, kanayan yeri belirlemek ve kanamay─▒ kontrol etmektir. E─čer tek bir akci─čer kan─▒yorsa hastaya kanayan akci─čer a┼ča─č─▒da kalacak ┼čekilde yat─▒┼č pozisyonu verilmelidir. Buradaki ama├ž kanamayan akci─čere kan─▒n gitmesini engellemektir. Ent├╝basyon gerekliyse kanamayan akci─čeri koruyacak ve fleksibl bronkoskoplar─▒n endotrakeal t├╝pten ge├ži┼čine imkan verecek ┼čekilde yap─▒lmal─▒d─▒r.┬á



G├Â─č├╝s r├Ântgeni ve Pulmoner BT anjiografi radyolojik g├Âr├╝nt├╝leme y├Ântemleri aras─▒ndad─▒r. Bronkoskopi kanaman─▒n kayna─č─▒n─▒ bulmak ve kanamay─▒ y├Ânetmek i├žin yararl─▒d─▒r. Bronkoskopi p─▒ht─▒lar─▒n ├ž─▒kar─▒lmas─▒na, bron┼čiyal blokerlerin yerle┼čtirilmesine ve ila├žlar─▒n (so─čuk salin, epinefrin veya norepinefrin gibi) do─črudan uygulanmas─▒na izin verir. Elektrokoter, lazer tedavisi ve argon plazma p─▒ht─▒la┼čmas─▒ gibi lokal termoablatif tedavilerin uygulanmas─▒na da izin verebilir. Hemostaz sa─čland─▒ktan sonra masif hemoptizili hastalar daha sonra kesin tedavi almal─▒d─▒r ve bu ├žo─ču zaman bron┼čiyal arter embolizasyonu ile sa─član─▒r. Cerrahi art─▒k ilk s─▒rada tedavi olmasa da kanamas─▒ di─čer tedavilerle kontrol edilemeyen hastalar, iyatrojenik pulmoner arter r├╝pt├╝r├╝ veya kompleks arteriyoven├Âz malformasyonlarla gibi durumlarda birinci basamak m├╝dahale olarak kabul edilebilir.



Hemoptizide Neb├╝lize Traneksamik Asit (TxA)



Size bu yaz─▒da bahsetmek istedi─čim as─▒l konuya gelecek olursak... Hemoptizinin spesifik bir medikal tedavisi yoktur. Destek tedavi ├Ân plandad─▒r. Medikal tedavide genellikle traneksamik asit intraven├Âz veya oral yolla ku...

Subtitle
Hemoptizi, k─▒saca kan─▒n solunum yollar─▒ndan d─▒┼čar─▒ at─▒lmas─▒ ┼čeklinde tan─▒mlan─▒r. Kanama trakea, bron┼člar veya akci─čer parankimi dahil olmak ├╝zere solunum yollar─▒n─▒n herhangi bir yerinden kaynaklanabilir.
Duration
11:35
Publishing date
2023-04-10 03:00
Link
https://acilci.net/hemoptizide-kopru-tedavisi-nebulize-traneksamik-asit/
Contributors
  Sena ├ľzge Aslan
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/04/Hemoptizide-Kopru-Tedavisi-Nebulize-Traneksamik-Asit.mp3
audio/mpeg