Acilci.Net Podcast   /     2023 ESC Akut Koroner Sendrom K─▒lavuzu ÔÇô 4 (Antitrombotik Tedavi)

Description

Herkese merhaba. Bildi─činiz ├╝zere ESC (Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti) Akut Koroner Sendrom K─▒lavuzuÔÇÖnu ge├žti─čimiz hafta yay─▒nland─▒ ve biz de ├žok h─▒zl─▒ca ├ževirisine ba┼člad─▒k. ESC bu kez eski k─▒lavuzlar─▒ndan farkl─▒ olarak NSTEMI VE STEMIÔÇÖyi tek bir k─▒lavuz halinde yay─▒mlad─▒. ESC, NSTEMI klavuzunu en son 2020 y─▒l─▒nda yay─▒mlam─▒┼čken, STEMI k─▒lavuzunu ise 2017 y─▒l─▒nda yay─▒mlam─▒┼čt─▒. ┼×imdi gelin beraber bu yepyeni 2023 AKS k─▒lavuzunu incelemeye kald─▒─č─▒m─▒z yerden devam edelim. K─▒saltmalar Konuya ge├žmeden ├Ânce yaz─▒ i├žindeki baz─▒ k─▒saltmalar: AKS: Akut koroner sendrom STEMI: ST y├╝kselmeli miyokard enfarkt├╝s├╝ NSTEMI : ST y├╝kselmesi olmayan miyokard enfarkt├╝s├╝ PKG / PPKG: Perkutan koroner giri┼čim / Primer perkutan koroner giri┼čim NSTE-AKS: ST y├╝kselmesi olmayan akut koroner sendrom LD: y├╝kleme dozu MD: idame dozu HBR: y├╝ksek kanama riski DAPT: ikili antiplatelet tedavisi UFH: fraksiyone olmam─▒┼č heparin OAK: Oral antikoagulanlar NOAK: Yeni nesil antikoagulanlar VKA: vitamin k antagonisti DAT: ─░kili antitrombotik tedavi TAT: ├ť├žl├╝ antitrombotik tedavi SAPT: Aspirin yerine P2Y12 resept├Âr inhibit├Âr├╝n├╝n (genellikle klopidogrel) tercih edilmesi MACE: maj├Âr olumsuz kardiyovask├╝ler olaylar CABG:Koroner arter bypass greftleme S─▒n─▒flar ve D├╝zeyler K─▒lavuzda ge├žen ├Âneri s─▒n─▒f tan─▒mlar─▒ ve kan─▒t d├╝zey tan─▒mlamalar─▒ a┼ča─č─▒daki gibidir. S─▒n─▒f tan─▒mlamalar─▒ Kan─▒t d├╝zeyi tan─▒mlamalar─▒ ANT─░TROMBOT─░K TEDAV─░ AKS y├Ânetiminde ve tedavisinde antitrombotik tedavi b├╝y├╝k ├Ânem ta┼č─▒maktad─▒r. Tedavide spesifik se├žim ve kombinasyon, ba┼člama zaman─▒ ve s├╝resi ise hastaya ve ├že┼čitli fakt├Ârlere ba─čl─▒d─▒r. Antitrombotik tedavinin faydalar─▒ oldu─ču gibi, ciddi veya ya┼čam─▒ tehdit edebilecek kanama riski de mevcut oldu─čundan; kar-zarar oran─▒na g├Âre karar tart─▒┼č─▒larak verilmelidir. ├ľnerilen antikoag├╝lan ve antiplatelet ila├žlar ve bunlar─▒n dozlar─▒ (AKS s─▒ras─▒nda ve sonras─▒nda kullan─▒m i├žin) Tablo 1'de ├Âzetlenmi┼čtir. Tablo-1. AKS'de antiplatelet ve antikoag├╝lan ila├žlar ve doz rejimi Erken d├Ânemde antiplatelet tedavi Oral antiplatelet tedavi Antiplatelet ila├žlar AKS tedavisinin ilk ve erken d├Âneminde ├Ânemli bir rol oynar. Mevcut oral ve iv formlar─▒na ├╝stteki tablo 1ÔÇÖden bakabilirsiniz. Antiplatelet se├žiminde hastan─▒n kanama riski de dikkate al─▒nmal─▒d─▒r. Y├╝ksek kanama riskiyle ili┼čkili fakt├Ârler, Y├╝ksek Kanama Riski Akademik Ara┼čt─▒rma Konsorsiyumu (ARC-HBR) taraf─▒ndan ayr─▒nt─▒l─▒ olarak a├ž─▒klanm─▒┼čt─▒r. Tablo 2ÔÇÖde olan bir maj├Âr veya iki min├Âr ARC-HBR risk fakt├Âr├╝n├╝n varl─▒─č─▒ y├╝ksek kanama riskini (HBR) g├Âsterir. ├çoklu maj├Âr risk fakt├Ârlerinin varl─▒─č─▒n─▒n ise kanama riskinde ilerleyici bir art─▒┼čla ili┼čkili oldu─čuna dikkat edilmelidir. Tablo-2. PKG'de HBR i├žin Maj├Âr ve Min├Âr Kriterler ┬áAspirin tedavisine m├╝mk├╝n olan en k─▒sa s├╝rede ba┼član─▒r. Tablo 1ÔÇÖde de g├Ârd├╝─č├╝m├╝z gibi LD 150- 300 mg oral olarak verilir ve ard─▒ndan idameye ge├žilir.┬á MD olarak g├╝nde bir kez 75-100 mg oral tercih edilir. AKS hastalar─▒nda ikili antiplatelet tedavisi, aspirin ve P2Y12 resept├Âr inhibitor (prasugrel veya tikagrelor), yap─▒lan ├žal─▒┼čmalar ile ├Ânerilmektedir. Yine yap─▒lan ├žal─▒┼čmalarda PKG'ye gidecek AKS hastalar─▒nda tikagrelor yerine prasugreli ├Ânermi┼čtir. Daha az etkili ve daha fazla de─či┼čken trombosit inhibisyonu ile karakterize klopidogrel ise yaln─▒zca prasugrel veya tikagrelorun kontrendike oldu─ču/mevcut olmad─▒─č─▒ durumlarda veya HBR mevcutsa (Ôëą1 maj├Âr kriter veya Ôëą2 min├Âr kriter) kullan─▒lmal─▒d─▒r. Ayr─▒ca ya┼čl─▒ hastalarda (Ôëą70 ya┼č) klopidogrel kullan─▒m─▒ da d├╝┼č├╝n├╝lebilir. Oral antiplatelet tedavide ├Ân tedavi Hem aspirin hem de oral P2Y12 inhibit├Ârleri, oral LD'yi takiben trombosit inhibisyonunu daha h─▒zl─▒ sa─člar. ├ľn tedavi, koroner anjiyografiden ├Ânce ve dolay─▒s─▒yla koroner anatomi bilinmeden ├Ânce genellikle bir P2Y12 resept├Âr inhibit├Âr├╝ olan bir antitrombosit ilac─▒n verildi─či bir yakla┼č─▒m─▒ ifade eder. Her ne kadar AKSÔÇÖde ├Ân tedavinin potansiyel bir faydas─▒ oldu─ču varsay─▒lsa da,

Summary


Herkese merhaba. Bildi─činiz ├╝zere ESC (Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti) Akut Koroner Sendrom K─▒lavuzuÔÇÖnu ge├žti─čimiz hafta yay─▒nland─▒ ve biz de ├žok h─▒zl─▒ca ├ževirisine ba┼člad─▒k. ESC bu kez eski k─▒lavuzlar─▒ndan farkl─▒ olarak NSTEMI VE STEMIÔÇÖyi tek bir k─▒lavuz halinde yay─▒mlad─▒. ESC, NSTEMI klavuzunu en son 2020 y─▒l─▒nda yay─▒mlam─▒┼čken, STEMI k─▒lavuzunu ise 2017 y─▒l─▒nda yay─▒mlam─▒┼čt─▒. ┼×imdi gelin beraber bu yepyeni 2023 AKS k─▒lavuzunu incelemeye kald─▒─č─▒m─▒z yerden devam edelim.



K─▒saltmalar



Konuya ge├žmeden ├Ânce yaz─▒ i├žindeki baz─▒ k─▒saltmalar:




* AKS: Akut koroner sendrom



* STEMI: ST y├╝kselmeli miyokard enfarkt├╝s├╝



* NSTEMI : ST y├╝kselmesi olmayan miyokard enfarkt├╝s├╝



* PKG / PPKG: Perkutan koroner giri┼čim / Primer perkutan koroner giri┼čim



* NSTE-AKS: ST y├╝kselmesi olmayan akut koroner sendrom



* LD: y├╝kleme dozu



* MD: idame dozu



* HBR: y├╝ksek kanama riski



* DAPT: ikili antiplatelet tedavisi



* UFH: fraksiyone olmam─▒┼č heparin



* OAK: Oral antikoagulanlar



* NOAK: Yeni nesil antikoagulanlar



* VKA: vitamin k antagonisti



* DAT: ─░kili antitrombotik tedavi



* TAT: ├ť├žl├╝ antitrombotik tedavi



* SAPT: Aspirin yerine P2Y12 resept├Âr inhibit├Âr├╝n├╝n (genellikle klopidogrel) tercih edilmesi



* MACE: maj├Âr olumsuz kardiyovask├╝ler olaylar



* CABG:Koroner arter bypass greftleme




S─▒n─▒flar ve D├╝zeyler



K─▒lavuzda ge├žen ├Âneri s─▒n─▒f tan─▒mlar─▒ ve kan─▒t d├╝zey tan─▒mlamalar─▒ a┼ča─č─▒daki gibidir.



S─▒n─▒f tan─▒mlamalar─▒



Kan─▒t d├╝zeyi tan─▒mlamalar─▒











ANT─░TROMBOT─░K TEDAV─░



AKS y├Ânetiminde ve tedavisinde antitrombotik tedavi b├╝y├╝k ├Ânem ta┼č─▒maktad─▒r. Tedavide spesifik se├žim ve kombinasyon, ba┼člama zaman─▒ ve s├╝resi ise hastaya ve ├že┼čitli fakt├Ârlere ba─čl─▒d─▒r. Antitrombotik tedavinin faydalar─▒ oldu─ču gibi, ciddi veya ya┼čam─▒ tehdit edebilecek kanama riski de mevcut oldu─čundan; kar-zarar oran─▒na g├Âre karar tart─▒┼č─▒larak verilmelidir. ├ľnerilen antikoag├╝lan ve antiplatelet ila├žlar ve bunlar─▒n dozlar─▒ (AKS s─▒ras─▒nda ve sonras─▒nda kullan─▒m i├žin) Tablo 1'de ├Âzetlenmi┼čtir.



Tablo-1. AKS'de antiplatelet ve antikoag├╝lan ila├žlar ve doz rejimi



Erken d├Ânemde antiplatelet tedavi



Oral antiplatelet tedavi



Antiplatelet ila├žlar AKS tedavisinin ilk ve erken d├Âneminde ├Ânemli bir rol oynar. Mevcut oral ve iv formlar─▒na ├╝stteki tablo 1ÔÇÖden bakabilirsiniz. Antiplatelet se├žiminde hastan─▒n kanama riski de dikkate al─▒nmal─▒d─▒r. Y├╝ksek kanama riskiyle ili┼čkili fakt├Ârler, Y├╝ksek Kanama Riski Akademik Ara┼čt─▒rma Konsorsiyumu (ARC-HBR) taraf─▒ndan ayr─▒nt─▒l─▒ olarak a├ž─▒klanm─▒┼čt─▒r. Tablo 2ÔÇÖde olan bir maj├Âr veya iki min├Âr ARC-HBR risk fakt├Âr├╝n├╝n varl─▒─č─▒ y├╝ksek kanama riskini (HBR) g├Âsterir. ├çoklu maj├Âr risk fakt├Ârlerinin varl─▒─č─▒n─▒n ise kanama riskinde ilerleyici bir art─▒┼čla ili┼čkili oldu─čuna dikkat edilmelidir.



Subtitle
Herkese merhaba. Bildi─činiz ├╝zere ESC (Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti) Akut Koroner Sendrom K─▒lavuzuÔÇÖnu ge├žti─čimiz hafta yay─▒nland─▒ ve biz de ├žok h─▒zl─▒ca ├ževirisine ba┼člad─▒k. ESC bu kez eski k─▒lavuzlar─▒ndan farkl─▒ olarak NSTEMI VE STEM
Duration
19:28
Publishing date
2023-08-31 03:00
Link
https://acilci.net/2023-esc-akut-koroner-sendrom-kilavuzu-4-antitrombotik-tedavi/
Contributors
  Sena ├ľzge Aslan
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/08/2023-ESC-Akut-Koroner-Sendrom-Kilavuzu-4-Antitrombotik-Tedavi.mp3
audio/mpeg