Acilci.Net Podcast   /     Vena Kava Superior Sendromu

Description

Vena kava superior sendromu (VKSS), vena kava superiordaki (VKS) kan ak─▒┼č─▒n─▒n k─▒smen veya tamamen engellenmesinden kaynaklanan klinik belirti ve semptomlar toplulu─čudur ve onkolojik acillerden biridir. Bu t─▒kan─▒kl─▒k genellikle damar duvar─▒ndaki bir tromb├╝sten veya d─▒┼čtan bas─▒ yapan t├╝m├Âr infiltrasyonundan kaynaklan─▒r.┬áVena kava superior, sa─č ve sol brakiyosefalik venlerin birle┼čmesiyle olu┼čur ve kan─▒ ba┼č, boyun, ├╝st ekstremiteler ve g├Âvdeden kalbe geri d├Ând├╝rmekle g├Ârevlidir. Malignite, vena kava superior t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n─▒n en yayg─▒n nedenidir ve vakalar─▒n yakla┼č─▒k %70'ini olu┼čturur ÔÇő1ÔÇő . Ancak son zamanlarda santral ven├Âz kataterlerden ve kalp pili veya defibrilat├Âr elektrotlar─▒ndan kaynaklanan cihazla ili┼čkili VKS sendromu insidans─▒ artmaktad─▒r ÔÇő2ÔÇő . VKSS'nin klinik prezantasyonu kollateral damarlar─▒n t─▒kan─▒kl─▒k ve olu┼čum ┼čiddeti, yeri ve ba┼člama h─▒z─▒na ba─čl─▒ olarak de─či┼čir. En yayg─▒n ba┼čvuru semptomlar─▒ y├╝z ve boyun ├Âdemi, boyun ve g├Â─č├╝s damarlar─▒nda geni┼čleme, g├Âzlerde sulanma ve ├Âzellikle ├Âne e─čilirken ba┼č d├Ânmesidir. Hastalar ayr─▒ca n├Ârolojik (ba┼č a─čr─▒s─▒, bulan─▒k g├Ârme, bilin├ž d├╝zeyinde azalma), laringofaringeal (dilde ┼či┼člik, nefes darl─▒─č─▒), ├╝st ekstremitelerde ├Âdem ve fasiyal (konjonktival/periorbital ├Âdem) semptomlarla ba┼čvurabilir ÔÇő3ÔÇő . Hastalar ayr─▒ca tipik olarak s─▒rt├╝st├╝ pozisyonda semptomlar─▒n─▒n k├Ât├╝le┼čti─čini tarif ederler. Y├Ânetimde ba┼člang─▒├ž olarak bas─▒nc─▒ azaltmak i├žin ba┼č elevasyonunu i├žerir. Tedavi ise t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n nedenine, semptomlar─▒n ciddiyetine ve s├╝resine ba─čl─▒d─▒r. Ge├žmi┼čte ├Âzellikle hava yolu obstr├╝ksiyonu olan hastalarda radyasyon tedavisi (RT) birinci basamak tedavi olarak kabul edilirken, son y─▒llarda klinik semptomlar─▒n daha az komplikasyonla h─▒zla d├╝zelmesini sa─člamak i├žin endovask├╝ler tedavi ├Âncelikli veya RT ile kombinasyon halinde daha s─▒k kullan─▒lmaktad─▒r ÔÇő4ÔÇő . Patofizyoloji Vena kava superior, ├že┼čitli patolojik mekanizmalar taraf─▒ndan hasara duyarl─▒ ince duvarlar i├žeren d├╝┼č├╝k bas─▒n├žl─▒ ven├Âz sistemin bir par├žas─▒d─▒r. Bu mekanizmalar, bozulmu┼č damar anatomisi, bozulmu┼č ven├Âz ak─▒┼č ve azalm─▒┼č damar duvar─▒ b├╝t├╝nl├╝─č├╝ olmak ├╝zere ├╝├ž kategoriye ayr─▒labilir. VKSÔÇÖde kan ak─▒┼č─▒ tehlikeye girdi─činde ak─▒┼č─▒ kalbe geri d├Ând├╝rmek i├žin kollateral damarlar olu┼čabilir. T─▒kanma b├Âlgesine ba─čl─▒ olarak kollateraller intratorasik veya ekstratorasik olabilir. En ├Ânemli yol azigos sistemidir. ─░kincisi azigos, hemiazigos ve aksesuar hemiazigos damarlar─▒ndan olu┼čan a─čd─▒r. Obstr├╝ksiyonun seviyesine ba─čl─▒ olarak kollateral a─člar ve dolay─▒s─▒yla semptomlar de─či┼čecektir ÔÇő5ÔÇő . Fig├╝r-1 . Vena Kava Superior Sendromunda kollateral ven├Âz sistemin ┼čematik g├Âsterimi Azigos ven ark─▒n─▒n birle┼čim yerinin alt─▒ndaki VKS t─▒kan─▒kl─▒─č─▒, azigos sistemi taraf─▒ndan do─črudan ve dolayl─▒ ┼čant yap─▒lmas─▒na neden olur. Do─črudan olarak azigos sisteminden IVCÔÇÖye ak─▒m─▒ iletecektir. Dolayl─▒ ┼čant ise perikardofrenik damarlardan ge├žecek ve ikincil olarak azigos sistemi ve IVC'ye ├Âzofageal, diyafragmatik, mediastinal ve bron┼čiyal damarlar yoluyla ba─članacakt─▒r. Azigos ven ark─▒n─▒n ├╝zerindeki VKS t─▒kan─▒kl─▒─č─▒ veya bir taraftaki brakiyosefalik venin t─▒kan─▒kl─▒─č─▒, supra-sternal ven├Âz anastomozlar─▒na neden olarak esasen transvers kontralateral ┼čanta izin verir ve anterior ve eksternal juguler venler, tiroid damarlar─▒ taraf─▒ndan do─črudan ve dolayl─▒ olarak anastomoz edilir. Posterior anastomozlar ayr─▒ca vertebral damarlar ve spinal pleksuslar ile de mevcuttur. Bu derivasyonlarla kan, superior interkostal damarlardan azigos sistemine ve t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n alt─▒ndaki VKS'ye akacakt─▒r. Bu detayl─▒ anatomik bilgileri ├Âzellikle anlatma sebebim; VKSS'nin neden sadece bir brakiyosefalik ven t─▒kand─▒─č─▒nda geli┼čmedi─čini anlatmak ve ayr─▒ca t─▒kan─▒kl─▒k seviyesi azigos sisteminin alt─▒ndaysa neden semptomlar─▒n genellikle daha az ┼čiddetli oldu─čunu a├ž─▒klamakt─▒. Daha kolay ve k─▒saca ├Âzetlemek gerekirse alttaki fig├╝r├╝ inceleyebilirsiniz: Fig├╝r 2. VKS obstr├╝ksiyonu anatomik olarak s─▒n─▒fland─▒r─▒lmas─▒ (A) Sol veya sa─č brakiyosefalik damarlar─▒ i├žeren VKS'nin t─▒k...

Summary


Vena kava superior sendromu (VKSS), vena kava superiordaki (VKS) kan ak─▒┼č─▒n─▒n k─▒smen veya tamamen engellenmesinden kaynaklanan klinik belirti ve semptomlar toplulu─čudur ve onkolojik acillerden biridir. Bu t─▒kan─▒kl─▒k genellikle damar duvar─▒ndaki bir tromb├╝sten veya d─▒┼čtan bas─▒ yapan t├╝m├Âr infiltrasyonundan kaynaklan─▒r.┬áVena kava superior, sa─č ve sol brakiyosefalik venlerin birle┼čmesiyle olu┼čur ve kan─▒ ba┼č, boyun, ├╝st ekstremiteler ve g├Âvdeden kalbe geri d├Ând├╝rmekle g├Ârevlidir. Malignite, vena kava superior t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n─▒n en yayg─▒n nedenidir ve vakalar─▒n yakla┼č─▒k %70'ini olu┼čturur ÔÇő1ÔÇő . Ancak son zamanlarda santral ven├Âz kataterlerden ve kalp pili veya defibrilat├Âr elektrotlar─▒ndan kaynaklanan cihazla ili┼čkili VKS sendromu insidans─▒ artmaktad─▒r ÔÇő2ÔÇő .



VKSS'nin klinik prezantasyonu kollateral damarlar─▒n t─▒kan─▒kl─▒k ve olu┼čum ┼čiddeti, yeri ve ba┼člama h─▒z─▒na ba─čl─▒ olarak de─či┼čir. En yayg─▒n ba┼čvuru semptomlar─▒ y├╝z ve boyun ├Âdemi, boyun ve g├Â─č├╝s damarlar─▒nda geni┼čleme, g├Âzlerde sulanma ve ├Âzellikle ├Âne e─čilirken ba┼č d├Ânmesidir. Hastalar ayr─▒ca n├Ârolojik (ba┼č a─čr─▒s─▒, bulan─▒k g├Ârme, bilin├ž d├╝zeyinde azalma), laringofaringeal (dilde ┼či┼člik, nefes darl─▒─č─▒), ├╝st ekstremitelerde ├Âdem ve fasiyal (konjonktival/periorbital ├Âdem) semptomlarla ba┼čvurabilir ÔÇő3ÔÇő . Hastalar ayr─▒ca tipik olarak s─▒rt├╝st├╝ pozisyonda semptomlar─▒n─▒n k├Ât├╝le┼čti─čini tarif ederler.



Y├Ânetimde ba┼člang─▒├ž olarak bas─▒nc─▒ azaltmak i├žin ba┼č elevasyonunu i├žerir. Tedavi ise t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n nedenine, semptomlar─▒n ciddiyetine ve s├╝resine ba─čl─▒d─▒r. Ge├žmi┼čte ├Âzellikle hava yolu obstr├╝ksiyonu olan hastalarda radyasyon tedavisi (RT) birinci basamak tedavi olarak kabul edilirken, son y─▒llarda klinik semptomlar─▒n daha az komplikasyonla h─▒zla d├╝zelmesini sa─člamak i├žin endovask├╝ler tedavi ├Âncelikli veya RT ile kombinasyon halinde daha s─▒k kullan─▒lmaktad─▒r ÔÇő4ÔÇő .



Patofizyoloji



Vena kava superior, ├že┼čitli patolojik mekanizmalar taraf─▒ndan hasara duyarl─▒ ince duvarlar i├žeren d├╝┼č├╝k bas─▒n├žl─▒ ven├Âz sistemin bir par├žas─▒d─▒r. Bu mekanizmalar, bozulmu┼č damar anatomisi, bozulmu┼č ven├Âz ak─▒┼č ve azalm─▒┼č damar duvar─▒ b├╝t├╝nl├╝─č├╝ olmak ├╝zere ├╝├ž kategoriye ayr─▒labilir. VKSÔÇÖde kan ak─▒┼č─▒ tehlikeye girdi─činde ak─▒┼č─▒ kalbe geri d├Ând├╝rmek i├žin kollateral damarlar olu┼čabilir. T─▒kanma b├Âlgesine ba─čl─▒ olarak kollateraller intratorasik veya ekstratorasik olabilir. En ├Ânemli yol azigos sistemidir. ─░kincisi azigos, hemiazigos ve aksesuar hemiazigos damarlar─▒ndan olu┼čan a─čd─▒r. Obstr├╝ksiyonun seviyesine ba─čl─▒ olarak kollateral a─člar ve dolay─▒s─▒yla semptomlar de─či┼čecektir ÔÇő5ÔÇő .



Fig├╝r-1 . Vena Kava Superior Sendromunda kollateral ven├Âz sistemin ┼čematik g├Âsterimi



Azigos ven ark─▒n─▒n birle┼čim yerinin alt─▒ndaki VKS t─▒kan─▒kl─▒─č─▒, azigos sistemi taraf─▒ndan do─črudan ve dolayl─▒ ┼čant yap─▒lmas─▒na neden olur. Do─črudan olarak azigos sisteminden IVCÔÇÖye ak─▒m─▒ iletecektir. Dolayl─▒ ┼čant ise perikardofrenik damarlardan ge├žecek ve ikincil olarak azigos sistemi ve IVC'ye ├Âzofageal, diyafragmatik, mediastinal ve bron┼čiyal damarlar yoluyla ba─članacakt─▒r.



Azigos ven ark─▒n─▒n ├╝zerindeki VKS t─▒kan─▒kl─▒─č─▒ veya bir taraftaki brakiyosefalik venin t─▒kan─▒kl─▒─č─▒, supra-sternal ven├Âz anastomozlar─▒na neden olarak esasen transvers kontralateral ┼čanta izin verir ve anterior ve eksternal juguler venler, tiroid damarlar─▒ taraf─▒ndan do─črudan ve dolayl─▒ olarak anastomoz edilir. Posterior anastomozlar ayr─▒ca vertebral damarlar ve spinal pleksuslar ile de mevcuttur. Bu derivasyonlarla kan, superior interkostal damarlardan azigos sistemine ve t─▒kan─▒kl─▒─č─▒n alt─▒ndaki VKS'ye akacakt─▒r.



Bu detayl─▒ anatomik bilgileri ├Âzellikle anlatma sebebim; VKSS'nin neden sadece bir brakiyosefalik ven t─▒kand...

Subtitle
Vena kava superior sendromu (VKSS), vena kava superiordaki (VKS) kan ak─▒┼č─▒n─▒n k─▒smen veya tamamen engellenmesinden kaynaklanan klinik belirti ve semptomlar toplulu─čudur ve onkolojik acillerden biridir. Bu t─▒kan─▒kl─▒k genellikle damar duvar─▒ndak
Duration
15:20
Publishing date
2023-09-25 03:00
Link
https://acilci.net/vena-kava-superior-sendromu/
Contributors
  Sena ├ľzge Aslan
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/08/Vena-Kava-Superior-Sendromu.mp3
audio/mpeg