Acilci.Net Podcast   /     Hastane ├ľncesinde KANAMA KONTROL├ť ve Tedavisi

Description

Kanamalar travmalarla ili┼čkili ├Âl├╝mlerin ├Ânde gelen nedenidir ve bu hastalar─▒n yar─▒s─▒ndan fazlas─▒ hastane ├Âncesi d├Ânemde ├Âlmektedir. Bu nedenle ├╝├ž dernek (American College of Surgeons Committee on Trauma, the American College of Emergency Physicians [ACEP], and the National Association of EMS Physicians [NAEMSP]) bir araya gelerek, hastane ├Âncesinde kanama kontrol├╝ teknikleri ve hemostatik res├╝sitasyon konusunda ortak rehberlik sunmak ve ayn─▒ zamanda ilk yard─▒mc─▒lara da yol g├Âsterici olmak i├žin bir konsens├╝s bildirgesi yay─▒nlad─▒lar. Bu yaz─▒da rehber (Klinisyenler Taraf─▒ndan Hastane ├ľncesinde Kanama Kontrol├╝ ve Tedavisi: Ortak Tutum Bildirgesi) ├Ânerilerinden bir ├Âzet bulacaks─▒n─▒z.ÔÇő1ÔÇő Uzun s├╝redir askeri alanda kanama durdurmak i├žin packing (yara i├ži tampon), kav┼čak turnikeleri ve hemostatik emdirilmi┼č ├Ârt├╝ler kullan─▒lmaktad─▒r. Yine sava┼č alan─▒ tecr├╝besi kan ├╝r├╝nlerinin hastane ├Âncesinde kullan─▒m─▒n─▒ desteklemektedir. Bu bildirgede benzer uygulamalar─▒n sivil hayatta kullan─▒m─▒na dair radikal ├Âneriler yap─▒ld─▒. Elbette t├╝m k─▒lavuzlar b├Âlgesel fakt├Ârler g├Âz ├Ân├╝nde bulundurularak olu┼čturulur. Umar─▒m k─▒sa s├╝re i├žinde ├╝lkemizde hem g├╝venlik g├╝├žlerimizin yaralanmalar─▒nda taktik alanda, hem de sivil hayatta daha etkili m├╝dahaleler yapmak konusunda yerel rehberler olu┼čturarak hastane ├Âncesi bak─▒m kalitemizi g├╝├žlendirebiliriz. B─░LD─░RGE ORTAK KARAR NOKTALARI Elbette kanamal─▒ hastalar─▒n kanama kontrol├╝ i├žin halen ilk se├ženek olarak do─črudan bask─▒ uygulanmas─▒ ├Âneriliyor. Direkt bas─▒n─▒n hastalar─▒n ├žo─čunda kanamay─▒ etkili olarak kontrol alt─▒na ald─▒─č─▒ vurgulanm─▒┼č. Kanama kontrol├╝ i├žin ├Âncelikle kanaman─▒n kayna─č─▒n─▒n ve hayati tehlike olu┼čturup olu┼čturmad─▒─č─▒n─▒n belirlenmesi ├Ânerilmi┼č. Di─čer ├Âneriler; Do─črudan bas─▒ ile kanama kontrol alt─▒na al─▒nam─▒yor veya al─▒nmas─▒ m├╝mk├╝n de─čilse, yaray─▒ sarmak i├žin gazl─▒ bez ve/veya hemostatik emdirilmi┼č pansumanlar─▒n kullan─▒lmas─▒ ve s─▒k─▒┼čt─▒r─▒labilir arteriyel kanamay─▒ kontrol alt─▒na alabilmek i├žin ekstremitelerde turnike kullan─▒lmas─▒ ├Ânerilir. G├Âvdeye birle┼čim b├Âlgelerinden (boyun, omuz/koltuk alt─▒ ve kas─▒k) kaynaklanan kanamalar do─črudan bas─▒ ve yara i├ži tampon ve/veya bir birle┼čim b├Âlgesi -KAV┼×AK turnikesi- (yaln─▒zca koltuk alt─▒ veya kas─▒k i├žin) kullan─▒larak kontrol edilebilir. Yara i├ži tampon, yaran─▒n i├žindeki damarlara do─črudan bas─▒nc─▒ art─▒r─▒r. Bir travmatik yaray─▒ doldurmak i├žin temiz bir bez, gazl─▒ bez veya hemostatik i├žeren pansuman derinlemesine ve s─▒k─▒ bir ┼čekilde yaraya bast─▒r─▒l─▒r. Yara tamamen dolana kadar tampon uygulan─▒rken do─črudan bas─▒ yap─▒lmaya devam edilir. Tampon sonras─▒nda yara bir pansumanla kapat─▒lmal─▒ ve her iki elle ciddi bask─▒ uygulanarak ba┼člang─▒├žta hemostaz sa─članana kadar bask─▒ s├╝rd├╝r├╝lmelidir ┬áSa├žl─▒ deri yaralanmalar─▒ ciddi hayati tehlikeli kanamalara neden olabilir ve do─črudan bask─▒ uygulanarak veya h─▒zla diki┼č at─▒larak kontrol edilebilir. Hayati tehlike olu┼čturan d─▒┼č kanamalar i├žin kanama kontrol algoritmas─▒ a┼ča─č─▒daki ┼čekilde g├Âsterilmi┼čtir. NOT: Bu noktada taktik t─▒bb─▒nda ge├žmi┼čte de s─▒k kullan─▒lan 'yara i├ži tampon' ├Ânerisine dikkat ├žekmek istiyorum. Kanama do─črudan bas─▒ ile kontrol al─▒namad─▒─č─▒nda ikinci basamak m├╝dahale olarak ekstremitelerde turnike uygulamas─▒, bunun m├╝mk├╝n olmad─▒─č─▒ v├╝cut birle┼čim yerlerinde ise tampon ya da kav┼čak turnikesi kullan─▒lmas─▒ ├Ânerilmi┼č. 3. Lokal hemostatik i├žeren ├Ârt├╝ler: Lokal hemostatik i├žeren ├Ârt├╝ler fakt├Âr konsantrat├Ârleri, mukoadezifler ve prokoag├╝lanlar i├žerebilir. ├ľNER─░: Hemostatik emdirilmi┼č ├Ârt├╝lerin en az 3 dakika do─črudan bask─▒ uyguland─▒ktan sonra uygulanmas─▒ ├Ânerilmi┼č. 4. Turnike i├žin ├ľneriler Hayati tehlike olu┼čturan kanamalar─▒ olan hastalar─▒n ekstremite travmalar─▒nda, vaktinde uygulanan turnike sa─čkal─▒m ┼čans─▒n─▒ art─▒r─▒r. Bu nedenle ticari turnikelerin h─▒zl─▒ eri┼čilebilecek yerde bulundurulmas─▒ ├Ânerilmi┼č. Bu rehberde el yap─▒m─▒ turnikeler yerine ticari turnikelerin tercih edilmesinin ├╝zerinde durulmu┼č. Ekstremite Turnike Tekni─či: Yaran─▒n en az 5-8 cm (2-3 inch) proksimalinden ...

Summary


Kanamalar travmalarla ili┼čkili ├Âl├╝mlerin ├Ânde gelen nedenidir ve bu hastalar─▒n yar─▒s─▒ndan fazlas─▒ hastane ├Âncesi d├Ânemde ├Âlmektedir. Bu nedenle ├╝├ž dernek (American College of Surgeons Committee on Trauma, the American College of Emergency Physicians [ACEP], and the National Association of EMS Physicians [NAEMSP]) bir araya gelerek, hastane ├Âncesinde kanama kontrol├╝ teknikleri ve hemostatik res├╝sitasyon konusunda ortak rehberlik sunmak ve ayn─▒ zamanda ilk yard─▒mc─▒lara da yol g├Âsterici olmak i├žin bir konsens├╝s bildirgesi yay─▒nlad─▒lar. Bu yaz─▒da rehber (Klinisyenler Taraf─▒ndan Hastane ├ľncesinde Kanama Kontrol├╝ ve Tedavisi: Ortak Tutum Bildirgesi) ├Ânerilerinden bir ├Âzet bulacaks─▒n─▒z.ÔÇő1ÔÇő



Uzun s├╝redir askeri alanda kanama durdurmak i├žin packing (yara i├ži tampon), kav┼čak turnikeleri ve hemostatik emdirilmi┼č ├Ârt├╝ler kullan─▒lmaktad─▒r. Yine sava┼č alan─▒ tecr├╝besi kan ├╝r├╝nlerinin hastane ├Âncesinde kullan─▒m─▒n─▒ desteklemektedir. Bu bildirgede benzer uygulamalar─▒n sivil hayatta kullan─▒m─▒na dair radikal ├Âneriler yap─▒ld─▒. Elbette t├╝m k─▒lavuzlar b├Âlgesel fakt├Ârler g├Âz ├Ân├╝nde bulundurularak olu┼čturulur. Umar─▒m k─▒sa s├╝re i├žinde ├╝lkemizde hem g├╝venlik g├╝├žlerimizin yaralanmalar─▒nda taktik alanda, hem de sivil hayatta daha etkili m├╝dahaleler yapmak konusunda yerel rehberler olu┼čturarak hastane ├Âncesi bak─▒m kalitemizi g├╝├žlendirebiliriz.



B─░LD─░RGE ORTAK KARAR NOKTALARI




* Elbette kanamal─▒ hastalar─▒n kanama kontrol├╝ i├žin halen ilk se├ženek olarak do─črudan bask─▒ uygulanmas─▒ ├Âneriliyor. Direkt bas─▒n─▒n hastalar─▒n ├žo─čunda kanamay─▒ etkili olarak kontrol alt─▒na ald─▒─č─▒ vurgulanm─▒┼č.



* Kanama kontrol├╝ i├žin ├Âncelikle kanaman─▒n kayna─č─▒n─▒n ve hayati tehlike olu┼čturup olu┼čturmad─▒─č─▒n─▒n belirlenmesi ├Ânerilmi┼č. Di─čer ├Âneriler;





* Do─črudan bas─▒ ile kanama kontrol alt─▒na al─▒nam─▒yor veya al─▒nmas─▒ m├╝mk├╝n de─čilse, yaray─▒ sarmak i├žin gazl─▒ bez ve/veya hemostatik emdirilmi┼č pansumanlar─▒n kullan─▒lmas─▒ ve s─▒k─▒┼čt─▒r─▒labilir arteriyel kanamay─▒ kontrol alt─▒na alabilmek i├žin ekstremitelerde turnike kullan─▒lmas─▒ ├Ânerilir.



* G├Âvdeye birle┼čim b├Âlgelerinden (boyun, omuz/koltuk alt─▒ ve kas─▒k) kaynaklanan kanamalar do─črudan bas─▒ ve yara i├ži tampon ve/veya bir birle┼čim b├Âlgesi -KAV┼×AK turnikesi- (yaln─▒zca koltuk alt─▒ veya kas─▒k i├žin) kullan─▒larak kontrol edilebilir.



* Yara i├ži tampon, yaran─▒n i├žindeki damarlara do─črudan bas─▒nc─▒ art─▒r─▒r. Bir travmatik yaray─▒ doldurmak i├žin temiz bir bez, gazl─▒ bez veya hemostatik i├žeren pansuman derinlemesine ve s─▒k─▒ bir ┼čekilde yaraya bast─▒r─▒l─▒r. Yara tamamen dolana kadar tampon uygulan─▒rken do─črudan bas─▒ yap─▒lmaya devam edilir. Tampon sonras─▒nda yara bir pansumanla kapat─▒lmal─▒ ve her iki elle ciddi bask─▒ uygulanarak ba┼člang─▒├žta hemostaz sa─članana kadar bask─▒ s├╝rd├╝r├╝lmelidir



* ┬áSa├žl─▒ deri yaralanmalar─▒ ciddi hayati tehlikeli kanamalara neden olabilir ve do─črudan bask─▒ uygulanarak veya h─▒zla diki┼č at─▒larak kontrol edilebilir.




Hayati tehlike olu┼čturan d─▒┼č kanamalar i├žin kanama kontrol algoritmas─▒ a┼ča─č─▒daki ┼čekilde g├Âsterilmi┼čtir.







NOT: Bu noktada taktik t─▒bb─▒nda ge├žmi┼čte de s─▒k kullan─▒lan 'yara i├ži tampon' ├Ânerisine dikkat ├žekmek istiyorum. Kanama do─črudan bas─▒ ile kontrol al─▒namad─▒─č─▒nda ikinci basamak m├╝dahale olarak ekstremitelerde turnike uygulamas─▒, bunun m├╝mk├╝n olmad─▒─č─▒ v├╝cut birle┼čim yerlerinde ise tampon ya da kav┼čak turnikesi kullan─▒lmas─▒ ├Ânerilmi┼č.



3. Lokal hemostatik i├žeren ├Ârt├╝ler: Lokal hemostatik i├žeren ├Ârt├╝ler fakt├Âr konsantrat├Ârleri, mukoadezifler ve prokoag├╝lanlar i├žerebilir.



├ľNER─░: Hemostatik emdirilmi┼č ├Ârt├╝lerin en az 3 dakika do─črudan bask─▒ uyguland─▒ktan sonra uygulanmas─▒ ├Ânerilmi┼č....

Subtitle
Kanamalar travmalarla ili┼čkili ├Âl├╝mlerin ├Ânde gelen nedenidir ve bu hastalar─▒n yar─▒s─▒ndan fazlas─▒ hastane ├Âncesi d├Ânemde ├Âlmektedir. Bu nedenle ├╝├ž dernek (American College of Surgeons Committee on Trauma, the American College of Emergency P
Duration
18:49
Publishing date
2023-11-06 03:30
Link
https://acilci.net/hastane-oncesinde-kanama-kontrolu-ve-tedavisi/
Contributors
  Ba┼čak Bayram
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/11/Hastane-oncesi-kanama-kontrolu-ve-tedavisi.mp3
audio/mpeg