Acilci.Net Podcast   /     K├╝nt Kardiyak Yaralanmalar─▒n Acil Servis De─čerlendirmesi ve Y├Ânetimi

Description

K├╝nt kardiyak yaralanma (blunt cardiac injury-BCI), klinik olarak sessiz, ge├žici aritmilerden ├Âl├╝mc├╝l kardiyak r├╝pt├╝re kadar de─či┼čebilir. Kabul edilmi┼č bir alt─▒n standart tan─▒ testi olmad─▒─č─▒ndan BCI tan─▒s─▒ koymak zor olabilir. ├çoklu travma hastas─▒nda tan─▒ daha da g├╝├žle┼čir. Her ne kadar BCI torasik aort, akci─čer, kosta, sternum ve vertebra gibi yak─▒ndaki yap─▒lar─▒n yaralanmalar─▒yla ili┼čkili olabilse de hi├žbiri BCI'─▒n mutlak g├Âstergesi de─čildir ve yaln─▒zca klinisyenin ┼č├╝phesini art─▒rabilir.

Summary






K├╝nt kardiyak yaralanma (blunt cardiac injury-BCI), g├Â─č├╝se gelen k├╝nt kuvvet travmas─▒ndan kaynaklanan bir dizi kalp hasar─▒ patolojisini tan─▒mlar. K├╝nt kuvvet travmas─▒n─▒n neden olabilece─či ├žok say─▒da potansiyel anatomik yaralanma nedeniyle, klinik belirtiler basit ektopik at─▒mlardan fulminan kalp yetmezli─či ve ├Âl├╝me kadar de─či┼čebilir. Kalp hasar─▒ i├žin kesin, alt─▒n standart bir tan─▒ testi bulunmad─▒─č─▒ndan, acil klinisyeninin tan─▒ya ula┼čmak i├žin klinik ortamda kan─▒ta dayal─▒ tan─▒sal test yakla┼č─▒m─▒yla birlikte geli┼čtirilmi┼č bir ┼č├╝phe indeksi kullanmas─▒ gerekir. ÔÇťEastern Association for the Surgery of Trauma (EAST)ÔÇŁn─▒n 2012 y─▒l─▒nda konu ile ilgili yay─▒nlanm─▒┼č bir k─▒lavuzu hakk─▒nda sitemizde daha ├Ânce yay─▒nlanan yaz─▒ya buraya t─▒klayarak ula┼čabilirsiniz. Bu yaz─▒, g├╝ncel kaynaklar g├Âz ├Ân├╝ne al─▒narak BCI'─▒n klinik ipu├žlar─▒na, tan─▒sal testlerine ve klinik belirtilerinin yan─▒ s─▒ra en iyi uygulama y├Ânetim stratejilerine odaklanmaktad─▒r.ÔÇő1ÔÇő



Tan─▒m ve Epidemiyoloji



BCIÔÇÖ─▒n g├Âr├╝lme s─▒kl─▒─č─▒ bilinmemektedir ve tahminler b├╝y├╝k ├Âl├ž├╝de farkl─▒l─▒k g├Âstermektedir. Te┼čhis edilen BCIÔÇÖlar aras─▒nda "miyokardiyal kont├╝zyon" veya "kardiyak kont├╝zyon" en yayg─▒n olan─▒d─▒r. Bununla birlikte, bu terimlerin her biri bir dizi kalp yaralanmas─▒n─▒ ifade etmek i├žin kullan─▒lm─▒┼čt─▒r. A├ž─▒k tan─▒ kriterlerinin ve g├╝venilir tan─▒ testlerinin bulunmamas─▒ raporlamay─▒ zorla┼čt─▒rmaktad─▒r. Baz─▒ yaralanmalar klinik olarak asemptomatik olabilirken, d├╝┼č├╝nd├╝r├╝c├╝ semptomlar BCI ile ilgisiz olabilir. Ayr─▒ca, ├Ânemli BCI'─▒ tan─▒mlamak i├žin kullan─▒lan baz─▒ kriterler, ├Ârne─čin disritmiler, duyarl─▒ bir hastada (├Ârne─čin, ├Ânceden kalp hastal─▒─č─▒ olan bir hasta) ├žoklu travman─▒n etkilerine ba─čl─▒ olabilir. G├Â─č├╝sten uzak maj├Âr travmalarda troponin y├╝ksekli─či de g├Âr├╝lebilir. Kardiyak r├╝pt├╝r en y─▒k─▒c─▒ BCIÔÇÖdir. R├╝pt├╝r ya┼čayan hastalar─▒n ├žo─ču acil servise varamadan ├Âlmektedir. Kalp r├╝pt├╝r├╝ genelde otopsi serilerinde tan─▒mlan─▒r.ÔÇő1,2ÔÇő



"Miyokard kont├╝zyonu" ve "kardiyak kont├╝zyon" terimlerinin etraf─▒ndaki belirsizlik nedeniyle, BCIÔÇÖlar─▒ spesifik yaralanmalar (├Ârn. septal r├╝pt├╝r, miyokard enfarkt├╝s├╝) veya kalp fonksiyon bozuklu─ču (├Ârn. disritmi veya kanama) a├ž─▒s─▒ndan tan─▒mlama tercih edilmektedir.



Skorlama



Acil t─▒pta yayg─▒n olarak kullan─▒lmasa da Amerikan Travma Cerrahisi Derne─či taraf─▒ndan geli┼čtirilen kalp yaralanmas─▒ ├Âl├že─činin kullan─▒m─▒ kolayd─▒r ve hem k├╝nt hem de penetran kalp yaralanmalar─▒nda kullan─▒l─▒r (Tablo 1).ÔÇő1,3ÔÇő



Grade*Yaralanman─▒n Tan─▒m─▒IMin├Âr EKG anormalli─čiyle birlikte k├╝nt kalp hasar─▒ (spesifik olmayan ST veya T dalgas─▒ de─či┼čiklikleri, erken atriyal veya ventrik├╝ler kas─▒lma veya kal─▒c─▒ sin├╝s ta┼čikardisi)Kardiyak yaralanma, kalp tamponad─▒ veya kalp herniasyonu olmaks─▒z─▒n k├╝nt veya delici perikart hasar─▒IIKalp blo─ču veya kalp yetmezli─či olmayan iskemik de─či┼čikliklerle birlikte k├╝nt kalp hasar─▒Tamponads─▒z, endokardiyuma kadar uzanan ancak endokarda kadar uzanmayan penetran y├╝zeysel kalp hasar─▒IIIS├╝rekli veya ├žok odakl─▒ ventrik├╝ler kas─▒lmalarla birlikte k├╝nt kalp hasar─▒ ┬áSeptal r├╝pt├╝r, pulmoner veya trik├╝spit yetmezlik, papiller kas disfonksiyonu veya kalp yetmezli─či olmaks─▒z─▒n distal koroner arter t─▒kan─▒kl─▒─č─▒ ile birlikte k├╝nt veya penetran kalp yaralanmas─▒Kardiyak herniasyonla birlikte k├╝nt perikardiyal laserasyonKalp yetmezli─či ile birlikte k├╝nt kalp yaralanmas─▒Tamponatl─▒, endokardiyuma kadar uzanan ancak i├žinden ge├žmeyen penetran y├╝zeysel miyokard yaras─▒IVSeptal r├╝pt├╝r, pulmoner veya trik├╝spit yetmezlik, papiller kas disfonksiyonu veya kalp yetmezli─čine neden olan distal koroner arter t─▒kan─▒kl─▒─č─▒ ile birlikte k├╝nt veya penetran kalp yaralanmas─▒Aort veya mitral yetersizli─čin e┼člik etti─či k├╝nt veya delici kalp yaralanmas─▒Sa─č ventrik├╝l, sa─č veya sol atriyumun k├╝nt veya delici kalp yaralanmas─▒VProksimal...

Subtitle
K├╝nt kardiyak yaralanma (blunt cardiac injury-BCI), klinik olarak sessiz, ge├žici aritmilerden ├Âl├╝mc├╝l kardiyak r├╝pt├╝re kadar de─či┼čebilir. Kabul edilmi┼č bir alt─▒n standart tan─▒ testi olmad─▒─č─▒ndan BCI tan─▒s─▒ koymak zor olabilir.
Duration
31:53
Publishing date
2023-11-08 03:30
Link
https://acilci.net/kunt-kardiyak-yaralanmalar/
Contributors
  Faruk Dan─▒┼č
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/11/Kunt-Kardiyak-Yaralanmalarin-Acil-Servis-Degerlendirmesi-ve-Yonetimi.mp3
audio/mpeg