Acilci.Net Podcast   /     2023-AHA K─▒lavuzu: Zehirlenmi┼č Hastalarda Hayat─▒ Tehdit Eden Toksisite veya Kardiyak Arrest Y├Ânetimi

Description

Herkese merhaba! Ge├žti─čimiz aylarda Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan zehirlenmi┼č hastalarda hayat─▒ tehdit eden toksisite veya kardiyak arrest y├Ânetimine y├Ânelik odaklanm─▒┼č g├╝ncellenme yay─▒nlanm─▒┼čt─▒.ÔÇő1ÔÇő Acilci.net ailesi olarak bu yaz─▒ serimizde bu g├╝ncellemeyi sizlere sunaca─č─▒z. ┬á┬á ─░lk yaz─▒m─▒zda, g├╝ncellemenin Giri┼č b├Âl├╝m├╝ne yer verece─čiz. Serinin devam eden yaz─▒lar─▒ ise spesifik olarak kritik zehirlenmelere y├Ânelik konular ile devam edecek. Zehirlenmi┼č Hastalarda Hayat─▒ Tehdit Eden Toksisite veya Kardiyak Arrest Y├Ânetimine Dair Eve G├Ât├╝r├╝lecek 10 Mesaj Zehirlenmeye ba─čl─▒ kardiyak arrest ve ya┼čam─▒ tehdit eden toksisitenin tedavisi, etkili temel ve ileri ya┼čam deste─činin yan─▒ s─▒ra ├žo─ču zaman antidotlar ve venoarteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO) gibi ├žo─ču klinisyenin s─▒kl─▒kla kullanmad─▒─č─▒ ├Âzel tedavileri gerektirir. T─▒bbi toksikolog, klinik toksikolog veya b├Âlgesel zehir merkezi ile zaman─▒nda kons├╝ltasyon, h─▒zl─▒ ve etkili tedaviyi kolayla┼čt─▒r─▒r. Opioid doz a┼č─▒m─▒, Kuzey Amerika'da zehirlenmeye ba─čl─▒ kardiyak arrestin ├Ânde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. Nalokson uygulamas─▒ solunum durmas─▒n─▒ tersine ├ževirerek kardiyak arreste ilerlemeyi ├Ânleyebilir. Hayat─▒ tehdit eden ╬▓-bloker ve kalsiyum kanal bloker zehirlenmesi olan hastalar─▒n tedavisinde erken d├Ânemde y├╝ksek doz ins├╝lin tedavisi ├Ânerilmektedir. Sodyum bikarbonat uygulamas─▒n─▒n eklendi─či standart ileri ya┼čam deste─či, kokain veya di─čer sodyum kanal blokerlerinin neden oldu─ču hayat─▒ tehdit eden disritmilerin tedavisi i├žin uygundur. Siyan├╝r zehirlenmesinden ┼č├╝pheleniliyorsa do─črulama testini beklenmemelidir. Hemen hidroksokobalamin (tercih edilir) veya sodyum nitrit + sodyum tiyos├╝lfat ile tedavisi uygulanmal─▒d─▒r. Digoksin spesifik imm├╝n antikor fragmanlar─▒n─▒n uygulanmas─▒, digoksin zehirlenmesinden kaynaklanan ya┼čam─▒ tehdit eden aritmileri tersine ├ževirebilir. ├ľzellikle bupivakainden kaynaklanan ya┼čam─▒ tehdit eden lokal anestezik toksisitesinin res├╝sitasyonunda %20 intraven├Âz lipid em├╝lsiyonunun kullan─▒lmas─▒ etkili olabilir. Sempatomimetik zehirlenmesinden dolay─▒ ┼čiddetli ajitasyonu olan hastalarda sedasyon uygulamas─▒na ihtiya├ž duyarlar. B├Âylece hipertermi ve asidozu y├Ânetimine, rabdomiyoliz ve yaralanmay─▒ ├Ânlenmesine ve ya┼čam─▒ tehdit eden di─čer durumlar─▒n de─čerlendirilmesine olanak sa─članm─▒┼č olur. Flumazenil, benzodiazepin zehirlenmesinden kaynaklanan merkezi sinir sistemini ve solunum depresyonunu tersine ├ževirir, ancak ├Ânemli riskler ve kontrendikasyonlar kullan─▒m─▒n─▒ s─▒n─▒rlar. VA ECMO, di─čer tedavi ├Ânlemlerine diren├žli kardiyojenik ┼čok veya disritmileri olan hastalar i├žin hayat kurtar─▒c─▒ olabilir. Venoarteriyel ECMO uygulamas─▒ zaman ald─▒─č─▒ndan di─čer tedavilere iyi yan─▒t vermeyen hastalarda i┼čleme erken ba┼članmal─▒d─▒r. ├ľns├Âz Nisan 2021'de sona eren 12 ayl─▒k d├Ânemde, Amerika Birle┼čik Devletleri'nde 100.000'den fazla ki┼či zehirlenme ve ila├ž a┼č─▒r─▒ dozundan dolay─▒ ├Âld├╝ ve bu say─▒ ├Ânceki y─▒la g├Âre %28,5ÔÇÖlik bir art─▒┼č g├Âsterdi.ÔÇő2ÔÇő Bu ├Âl├╝mlerin y├╝zde doksan─▒ kas─▒ts─▒zd─▒. Her ne kadar bu ├Âl├╝mlerin ├žo─čunlu─ču (75.673) opioid doz a┼č─▒m─▒na atfedilmi┼č olsa da di─čer toksinlerden kaynaklanan zehirlenmeler ├Ânemli say─▒da can kayb─▒na yol a├žmaya devam ediyor. Kardiyak arrest, diren├žli ┼čok veya kardiyak arrest tehdidi olu┼čturan di─čer durumlar olarak tan─▒mlanan kritik zehirlenmeli hastalar─▒n y├Ânetimi, genellikle standart res├╝sitasyondan farkl─▒d─▒r. ├ľrne─čin hastalar, ╬▓-adrenerjik resept├Âr antagonisti (╬▓-bloker) veya kalsiyum kanal─▒ antagonisti (kalsiyum kanal blokeri [CCB]) zehirlenmesinden dolay─▒ hipotansiyon geli┼čtirebilirler. Bu durum s─▒kl─▒kla atropine, standart vazopres├Ârlere veya kalp pili uygulamas─▒na yan─▒t vermez iken hedefe y├Ânelik y├╝ksek doz ins├╝lin gibi tedavilerden fayda g├Ârebilir. Siyan├╝r zehirlenmesinin mitokondriyal inhibisyonu, kalp ve beyindeki h├╝cresel adenozin trifosfat konsantrasyonlar─▒n─▒ eski haline getirmek i├žin hidroksokobalamin gibi spesifik antidotlar gerektirir. Zehirlenen hastalar,

Summary


Herkese merhaba!



Ge├žti─čimiz aylarda Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan zehirlenmi┼č hastalarda hayat─▒ tehdit eden toksisite veya kardiyak arrest y├Ânetimine y├Ânelik odaklanm─▒┼č g├╝ncellenme yay─▒nlanm─▒┼čt─▒.ÔÇő1ÔÇő Acilci.net ailesi olarak bu yaz─▒ serimizde bu g├╝ncellemeyi sizlere sunaca─č─▒z. ┬á┬á



─░lk yaz─▒m─▒zda, g├╝ncellemenin Giri┼č b├Âl├╝m├╝ne yer verece─čiz. Serinin devam eden yaz─▒lar─▒ ise spesifik olarak kritik zehirlenmelere y├Ânelik konular ile devam edecek.



Zehirlenmi┼č Hastalarda Hayat─▒ Tehdit Eden Toksisite veya Kardiyak Arrest Y├Ânetimine Dair Eve G├Ât├╝r├╝lecek 10 Mesaj




* Zehirlenmeye ba─čl─▒ kardiyak arrest ve ya┼čam─▒ tehdit eden toksisitenin tedavisi, etkili temel ve ileri ya┼čam deste─činin yan─▒ s─▒ra ├žo─ču zaman antidotlar ve venoarteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO) gibi ├žo─ču klinisyenin s─▒kl─▒kla kullanmad─▒─č─▒ ├Âzel tedavileri gerektirir. T─▒bbi toksikolog, klinik toksikolog veya b├Âlgesel zehir merkezi ile zaman─▒nda kons├╝ltasyon, h─▒zl─▒ ve etkili tedaviyi kolayla┼čt─▒r─▒r.



* Opioid doz a┼č─▒m─▒, Kuzey Amerika'da zehirlenmeye ba─čl─▒ kardiyak arrestin ├Ânde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. Nalokson uygulamas─▒ solunum durmas─▒n─▒ tersine ├ževirerek kardiyak arreste ilerlemeyi ├Ânleyebilir.



* Hayat─▒ tehdit eden ╬▓-bloker ve kalsiyum kanal bloker zehirlenmesi olan hastalar─▒n tedavisinde erken d├Ânemde y├╝ksek doz ins├╝lin tedavisi ├Ânerilmektedir.



* Sodyum bikarbonat uygulamas─▒n─▒n eklendi─či standart ileri ya┼čam deste─či, kokain veya di─čer sodyum kanal blokerlerinin neden oldu─ču hayat─▒ tehdit eden disritmilerin tedavisi i├žin uygundur.



* Siyan├╝r zehirlenmesinden ┼č├╝pheleniliyorsa do─črulama testini beklenmemelidir. Hemen hidroksokobalamin (tercih edilir) veya sodyum nitrit + sodyum tiyos├╝lfat ile tedavisi uygulanmal─▒d─▒r.



* Digoksin spesifik imm├╝n antikor fragmanlar─▒n─▒n uygulanmas─▒, digoksin zehirlenmesinden kaynaklanan ya┼čam─▒ tehdit eden aritmileri tersine ├ževirebilir.



* ├ľzellikle bupivakainden kaynaklanan ya┼čam─▒ tehdit eden lokal anestezik toksisitesinin res├╝sitasyonunda %20 intraven├Âz lipid em├╝lsiyonunun kullan─▒lmas─▒ etkili olabilir.



* Sempatomimetik zehirlenmesinden dolay─▒ ┼čiddetli ajitasyonu olan hastalarda sedasyon uygulamas─▒na ihtiya├ž duyarlar. B├Âylece hipertermi ve asidozu y├Ânetimine, rabdomiyoliz ve yaralanmay─▒ ├Ânlenmesine ve ya┼čam─▒ tehdit eden di─čer durumlar─▒n de─čerlendirilmesine olanak sa─članm─▒┼č olur.



* Flumazenil, benzodiazepin zehirlenmesinden kaynaklanan merkezi sinir sistemini ve solunum depresyonunu tersine ├ževirir, ancak ├Ânemli riskler ve kontrendikasyonlar kullan─▒m─▒n─▒ s─▒n─▒rlar.



* VA ECMO, di─čer tedavi ├Ânlemlerine diren├žli kardiyojenik ┼čok veya disritmileri olan hastalar i├žin hayat kurtar─▒c─▒ olabilir. Venoarteriyel ECMO uygulamas─▒ zaman ald─▒─č─▒ndan di─čer tedavilere iyi yan─▒t vermeyen hastalarda i┼čleme erken ba┼članmal─▒d─▒r.




├ľns├Âz



Nisan 2021'de sona eren 12 ayl─▒k d├Ânemde, Amerika Birle┼čik Devletleri'nde 100.000'den fazla ki┼či zehirlenme ve ila├ž a┼č─▒r─▒ dozundan dolay─▒ ├Âld├╝ ve bu say─▒ ├Ânceki y─▒la g├Âre %28,5ÔÇÖlik bir art─▒┼č g├Âsterdi.ÔÇő2ÔÇő Bu ├Âl├╝mlerin y├╝zde doksan─▒ kas─▒ts─▒zd─▒. Her ne kadar bu ├Âl├╝mlerin ├žo─čunlu─ču (75.673) opioid doz a┼č─▒m─▒na atfedilmi┼č olsa da di─čer toksinlerden kaynaklanan zehirlenmeler ├Ânemli say─▒da can kayb─▒na yol a├žmaya devam ediyor.



Kardiyak arrest, diren├žli ┼čok veya kardiyak arrest tehdidi olu┼čturan di─čer durumlar olarak tan─▒mlanan kritik zehirlenmeli hastalar─▒n y├Ânetimi, genellikle standart res├╝sitasyondan farkl─▒d─▒r. ├ľrne─čin hastalar, ╬▓-adrenerjik resept├Âr antagonisti (╬▓-bloker) veya kalsiyum kanal─▒ antagonisti (kalsiyum kanal blokeri [CCB]) zehirlenmesinden dol...

Subtitle
Herkese merhaba! Ge├žti─čimiz aylarda Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan zehirlenmi┼č hastalarda hayat─▒ tehdit eden toksisite veya kardiyak arrest y├Ânetimine y├Ânelik odaklanm─▒┼č g├╝ncellenme yay─▒nlanm─▒┼čt─▒.ÔÇő1ÔÇő Acilci.
Duration
10:33
Publishing date
2023-11-21 03:30
Link
https://acilci.net/2023-aha-kilavuzu-toxicology/
Contributors
  Emre Kudu
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/11/2023-aha-kilavuzu-zehirlenmis-hastalarda-hayati-tehdit-eden-toksisite-veya-kardiyak-arrest-yonetimi.mp3
audio/mpeg