Acilci.Net Podcast   /     2023-AHA K─▒lavuzu: Zehirlenmi┼č Hastalarda Hayat─▒ Tehdit Eden Toksisite veya Kardiyak Arrest Y├Ânetimi-2

Description

Herkese merhaba! Acilci.net ailesi olarak, Amerikan Kalp Cemiyeti'nin (AHA) zehirlenmi┼č hastalarda ya┼čam─▒ tehdit eden toksisite ve kardiyak arrest y├Ânetimi ile ilgili yay─▒nlad─▒─č─▒ odaklanm─▒┼č g├╝ncellemeleriÔÇő1ÔÇő sizlerle payla┼čmaya devam ediyoruz. Dr. Emre KuduÔÇÖnun giri┼č b├Âl├╝m├╝n├╝ yazd─▒─č─▒ yaz─▒ya buradan ula┼čabilirsiniz. Bug├╝nk├╝ yaz─▒m─▒zda ise, g├╝ncellemenin ├Âzellikle kritik zehirlenmelerle ilgili spesifik ├Ânerilerini ve tedavi yakla┼č─▒mlar─▒n─▒ inceleyece─čiz. Hadi ba┼člayal─▒m! Benzodiazepinler Giri┼č Benzodiazepinler, anksiyete, uykusuzluk, n├Âbetler ve yoksunluk sendromlar─▒ gibi durumlar─▒ tedavi etmek ve genel anestezi ile prosed├╝rel sedasyonda kullan─▒lan yayg─▒n sedatif-hipnotik ila├žlard─▒r. Bu ila├žlar, genellikle opioidler veya alkol gibi di─čer merkezi sinir sistemi bask─▒lay─▒c─▒lar─▒ ile birlikte, zehirlenme ile ili┼čkili bir├žok ├Âl├╝me neden olabilirler. Benzodiazepin a┼č─▒r─▒ dozu, GABA-A resept├Âr├╝ne etki ederek merkezi sinir sistemi depresyonuna ve solunum yolu komplikasyonlar─▒na neden olabilir. Bu durum, hipoksemi ve hiperkarbi gibi sorunlara yol a├žarak doku hasar─▒na ve ├Âl├╝me sebep olabilir. Benzodiazepin zehirlenmesi olan hastalarda havayolunun a├ž─▒kl─▒─č─▒n─▒n sa─članmas─▒, balon-maske ventilasyonu gereklilik halinde endotrakeal ent├╝basyon standart ya┼čam deste─činin ├Ânemli basamaklar─▒d─▒r. Flumazenil, benzodiazepinlerin GABA-A resept├Âr├╝ne ba─članmas─▒n─▒ engelleyen bir antagonisttir. Bu ila├ž, merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonunu tersine ├ževirebilir, ancak benzodiazepin ba─č─▒ml─▒s─▒ hastalarda n├Âbet riskini art─▒rabilir. Ayr─▒ca, ├Âzellikle disritmojenik ila├žlar (├Ârne─čin, siklik antidepresanlar) veya hipoksi varl─▒─č─▒nda kalp ritmi bozukluklar─▒na yol a├žabilir. Flumazenil, sempatik tonusun benzodiazepin arac─▒l─▒ bask─▒lanmas─▒n─▒ ortadan kald─▒r─▒r. Flumazenil, kar─▒┼č─▒k a┼č─▒r─▒ dozlarda solunum depresyonunu tamamen tersine ├ževiremeyebilir. ├çoklu ila├žla a┼č─▒r─▒ doz zehierlenmeler s─▒k kar┼č─▒la┼č─▒lan bir durumdur. Benzodiazepin doz a┼č─▒m─▒, opioid doz a┼č─▒m─▒ndan ┼č├╝phelenildi─činde naloksonun zaman─▒nda uygulanmas─▒n─▒ engellememelidir. Bu durum, opioid katk─▒l─▒ yasad─▒┼č─▒ uyu┼čturucular─▒n varl─▒─č─▒ g├Âz ├Ân├╝ne al─▒nd─▒─č─▒nda ├Ânemlidir. ├ľneriye ├ľzg├╝ Destekleyici Metin ─░zole benzodiazepin zehirlenmesi nadiren hayat─▒ tehdit eden hipoventilasyon veya hemodinamik instabiliteye neden olur. B├Âyle durumlarda opioid, etanol veya di─čer SSS depresan zehirlenmelerinin olabilece─či de d├╝┼č├╝n├╝lmelidir. Opioid zehirlenmeleri benzodiazepin zehirlenmelerinden daha yayg─▒nd─▒r, daha belirgin solunum depresyonuna neden olur ve nalokson flumazenil ile kar┼č─▒la┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda daha g├╝venilirdir. Flumazenil baz─▒ d├╝┼č├╝k riskli durumlarda (├Ârn. pediatrik ke┼čif ama├žl─▒ al─▒mlar ve prosed├╝rel sedasyon s─▒ras─▒nda iyatrojenik a┼č─▒r─▒ dozlar) ve y├╝ksek riskli durumlar (├Ârn. kronik benzodiazepin ba─č─▒ml─▒l─▒─č─▒ ve di─čer tehlikeli maddelerin birlikte al─▒m─▒) g├╝venilir bir ┼čekilde d─▒┼čland─▒─č─▒nda g├╝venlidir. Flumazenil, do─črudan kalp ritmini etkilemez veya spontan dola┼č─▒m─▒ geri d├Ând├╝rmez. Benzodiazepin a┼č─▒r─▒ dozunun varsay─▒ld─▒─č─▒ hastalar ├╝zerinde ger├žekle┼čtirilen randomize klinik ├žal─▒┼čmalar─▒n meta-analiz sonu├žlar─▒na g├Âre, flumazenil uygulamas─▒, standart bak─▒ma k─▒yasla n├Âbetler ve disritmiler gibi ciddi yan etkilerin daha y├╝ksek oranda ortaya ├ž─▒kmas─▒na neden olmu┼čtur. Flumazenil kaynakl─▒ zararlar genellikle nadir g├Âr├╝lmekte ve ├žo─čunlukla etkin bir ┼čekilde y├Ânetilebilmektedir. Ancak, t─▒bbi ├Âyk├╝s├╝, madde kullan─▒m ge├žmi┼či ve maruz kal─▒nan potansiyel toksin(ler) hakk─▒nda yeterli bilgiye sahip olunmayan ay─▒r─▒c─▒ tan─▒ yap─▒lamam─▒┼č koma durumundaki hastalarda, flumazenilin olas─▒ riskleri, elde edilen faydalardan daha fazlad─▒r. ╬▓-Blokerler Giri┼č ╬▓-Blokerler zehirlenme kaynakl─▒ ├Âl├╝mlerin ├Ânde gelen nedenlerindendir. Ciddi ╬▓-bloker zehirlenmesi olan hastalarda bradikardi ve kardiyak kontraktilitenin azalmas─▒na ba─čl─▒ olarak hipotansiyon geli┼čir. Baz─▒ ╬▓-blokerler ayr─▒ca sodyum veya potasyum kanal blokaj─▒ndan kaynaklanan disritmilere neden olabilirler. Bradikardi,

Summary


Herkese merhaba!



Acilci.net ailesi olarak, Amerikan Kalp Cemiyeti'nin (AHA) zehirlenmi┼č hastalarda ya┼čam─▒ tehdit eden toksisite ve kardiyak arrest y├Ânetimi ile ilgili yay─▒nlad─▒─č─▒ odaklanm─▒┼č g├╝ncellemeleriÔÇő1ÔÇő sizlerle payla┼čmaya devam ediyoruz. Dr. Emre KuduÔÇÖnun giri┼č b├Âl├╝m├╝n├╝ yazd─▒─č─▒ yaz─▒ya buradan ula┼čabilirsiniz.



Bug├╝nk├╝ yaz─▒m─▒zda ise, g├╝ncellemenin ├Âzellikle kritik zehirlenmelerle ilgili spesifik ├Ânerilerini ve tedavi yakla┼č─▒mlar─▒n─▒ inceleyece─čiz.



Hadi ba┼člayal─▒m!



Benzodiazepinler



Giri┼č




* Benzodiazepinler, anksiyete, uykusuzluk, n├Âbetler ve yoksunluk sendromlar─▒ gibi durumlar─▒ tedavi etmek ve genel anestezi ile prosed├╝rel sedasyonda kullan─▒lan yayg─▒n sedatif-hipnotik ila├žlard─▒r.



* Bu ila├žlar, genellikle opioidler veya alkol gibi di─čer merkezi sinir sistemi bask─▒lay─▒c─▒lar─▒ ile birlikte, zehirlenme ile ili┼čkili bir├žok ├Âl├╝me neden olabilirler. Benzodiazepin a┼č─▒r─▒ dozu, GABA-A resept├Âr├╝ne etki ederek merkezi sinir sistemi depresyonuna ve solunum yolu komplikasyonlar─▒na neden olabilir. Bu durum, hipoksemi ve hiperkarbi gibi sorunlara yol a├žarak doku hasar─▒na ve ├Âl├╝me sebep olabilir. Benzodiazepin zehirlenmesi olan hastalarda havayolunun a├ž─▒kl─▒─č─▒n─▒n sa─članmas─▒, balon-maske ventilasyonu gereklilik halinde endotrakeal ent├╝basyon standart ya┼čam deste─činin ├Ânemli basamaklar─▒d─▒r.



* Flumazenil, benzodiazepinlerin GABA-A resept├Âr├╝ne ba─članmas─▒n─▒ engelleyen bir antagonisttir. Bu ila├ž, merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonunu tersine ├ževirebilir, ancak benzodiazepin ba─č─▒ml─▒s─▒ hastalarda n├Âbet riskini art─▒rabilir. Ayr─▒ca, ├Âzellikle disritmojenik ila├žlar (├Ârne─čin, siklik antidepresanlar) veya hipoksi varl─▒─č─▒nda kalp ritmi bozukluklar─▒na yol a├žabilir. Flumazenil, sempatik tonusun benzodiazepin arac─▒l─▒ bask─▒lanmas─▒n─▒ ortadan kald─▒r─▒r.



* Flumazenil, kar─▒┼č─▒k a┼č─▒r─▒ dozlarda solunum depresyonunu tamamen tersine ├ževiremeyebilir.



* ├çoklu ila├žla a┼č─▒r─▒ doz zehierlenmeler s─▒k kar┼č─▒la┼č─▒lan bir durumdur. Benzodiazepin doz a┼č─▒m─▒, opioid doz a┼č─▒m─▒ndan ┼č├╝phelenildi─činde naloksonun zaman─▒nda uygulanmas─▒n─▒ engellememelidir. Bu durum, opioid katk─▒l─▒ yasad─▒┼č─▒ uyu┼čturucular─▒n varl─▒─č─▒ g├Âz ├Ân├╝ne al─▒nd─▒─č─▒nda ├Ânemlidir.










├ľneriye ├ľzg├╝ Destekleyici Metin




* ─░zole benzodiazepin zehirlenmesi nadiren hayat─▒ tehdit eden hipoventilasyon veya hemodinamik instabiliteye neden olur. B├Âyle durumlarda opioid, etanol veya di─čer SSS depresan zehirlenmelerinin olabilece─či de d├╝┼č├╝n├╝lmelidir. Opioid zehirlenmeleri benzodiazepin zehirlenmelerinden daha yayg─▒nd─▒r, daha belirgin solunum depresyonuna neden olur ve nalokson flumazenil ile kar┼č─▒la┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda daha g├╝venilirdir.



* Flumazenil baz─▒ d├╝┼č├╝k riskli durumlarda (├Ârn. pediatrik ke┼čif ama├žl─▒ al─▒mlar ve prosed├╝rel sedasyon s─▒ras─▒nda iyatrojenik a┼č─▒r─▒ dozlar) ve y├╝ksek riskli durumlar (├Ârn. kronik benzodiazepin ba─č─▒ml─▒l─▒─č─▒ ve di─čer tehlikeli maddelerin birlikte al─▒m─▒) g├╝venilir bir ┼čekilde d─▒┼čland─▒─č─▒nda g├╝venlidir.



* Flumazenil, do─črudan kalp ritmini etkilemez veya spontan dola┼č─▒m─▒ geri d├Ând├╝rmez.



* Benzodiazepin a┼č─▒r─▒ dozunun varsay─▒ld─▒─č─▒ hastalar ├╝zerinde ger├žekle┼čtirilen randomize klinik ├žal─▒┼čmalar─▒n meta-analiz sonu├žlar─▒na g├Âre, flumazenil uygulamas─▒, standart bak─▒ma k─▒yasla n├Âbetler ve disritmiler gibi ciddi yan etkilerin daha y├╝ksek oranda ortaya ├ž─▒kmas─▒na neden olmu┼čtur. Flumazenil kaynakl─▒ zararlar genellikle nadir g├Âr├╝lmekte ve ├žo─čunlukla etkin bir ┼čekilde y├Ânetilebilmektedir. Ancak,

Subtitle
Herkese merhaba! Acilci.net ailesi olarak, Amerikan Kalp Cemiyeti'nin (AHA) zehirlenmi┼č hastalarda ya┼čam─▒ tehdit eden toksisite ve kardiyak arrest y├Ânetimi ile ilgili yay─▒nlad─▒─č─▒ odaklanm─▒┼č g├╝ncellemeleriÔÇő1ÔÇő sizlerle payla┼čmaya devam
Duration
28:03
Publishing date
2023-11-23 03:00
Link
https://acilci.net/2023-aha-kilavuzu-zehirlenmis-hastalarda-hayati-tehdit-eden-toksisite-veya-kardiyak-arrest-yonetimi-2/
Contributors
  Emir ├ťnal
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/11/Aha-2023-zehirlenmis-hastalarda-hayati-tehdit-2.mp3
audio/mpeg