Acilci.Net Podcast   /     2023 Amerikan Kalp Cemiyeti Yeti┼čkin ─░leri Kardiyovask├╝ler Ya┼čam Deste─či Odakl─▒ G├╝ncellemesi ÔÇô 2: Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopress├Âr Olmayan ─░la├žlar & EKPR & PKG

Description

2023 y─▒l─▒n─▒n son g├╝nlerinden herkese merhaba. Ge├žti─čimiz g├╝nlerde Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan Kardiyopulmoner Res├╝sitasyon ve Acil Kardiyovask├╝ler Bak─▒m k─▒lavuzu yeti┼čkin ileri kardiyak ya┼čam deste─či ile ilgili g├╝ncellemesi yay─▒nland─▒. Bir ├Ânceki yaz─▒da Giri┼č ve Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopress├Âr ─░la├žlar'dan bahsetmi┼čtik. Bu ikinci yaz─▒m─▒zda ise Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopres├Âr Olmayan ─░la├žlar, Ekstrakorporeal KPR ve Kardiyak Arrest Sonras─▒ Perkutan Giri┼čim┬áile ilgili ├Ânerilerilerine yer verece─čim. Tavsiye S─▒n─▒f─▒ ve Kan─▒t D├╝zeyi T├╝m AHA k─▒lavuzlar─▒nda oldu─ču gibi, bu odaklanm─▒┼č g├╝ncellemedeki her ├Âneriye, kan─▒tlar─▒n g├╝c├╝ne ve tutarl─▒l─▒─č─▒na, alternatif tedavi se├ženeklerine ve hastalar ile toplum ├╝zerindeki etkisine g├Âre bir ├ľneri S─▒n─▒f─▒ (COR) atanm─▒┼čt─▒r. Kan─▒t D├╝zeyi (LOE), mevcut kan─▒tlar─▒n kalitesi, miktar─▒, uygunlu─ču ve tutarl─▒l─▒─č─▒na dayanmaktad─▒r. Her bir ├Âneri i├žin, yaz─▒m grubu spesifik ├Âneri ifadelerini ve COR ve LOE atamalar─▒n─▒ tart─▒┼čm─▒┼č ve onaylam─▒┼čt─▒r. Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopress├Âr Olmayan ─░la├žlar Kardiyak arrestin farmakolojik tedavisi, tipik olarak KPRÔÇÖnin defibrilasyon ile veya defibrilasyon olmadan ROSC sa─članamamas─▒ durumunda uygulan─▒r. Farmakolojik tedavi epinefrin gibi vazopres├Âr ajanlar ve antiaritmik ila├žlar, magnezyum, sodyum bikarbonat, kalsiyum veya steroidler gibi do─črudan hemodinamik etkileri olmayan vazopress├Âr olmayan ila├žlar─▒ i├žerir. Hayvan ├žal─▒┼čmalar─▒nda baz─▒ kan─▒tlanm─▒┼č faydalara sahip olmas─▒na ra─čmen vazopress├Âr olmayan hi├žbir tedavinin kardiyak arrest sonras─▒ genel sa─čkal─▒m─▒ iyile┼čtirdi─či kesin olarak kan─▒tlanmam─▒┼čt─▒r, ancak baz─▒lar─▒n─▒n se├žilmi┼č pop├╝lasyonlarda veya ├Âzel durumlarda faydas─▒ olabilir. Hiperkalemi sebepli kardiyak arrestte kalsiyum ve sodyum bikarbonat kullan─▒m─▒na y├Ânelik ├Âneriler 2020 k─▒lavuzlar─▒nda yer almaktad─▒r. Kardiyak Arrestte Vazopress├Âr Olmayan ─░la├žlarCORLOE├ľneriler2bB-R1.Defibrilasyona yan─▒t vermeyen ventrik├╝ler fibrilasyon/nab─▒zs─▒z ventrik├╝ler ta┼čikardi i├žin amiodaron veya lidokain d├╝┼č├╝n├╝lebilir.2bC.LD2. Hastane d─▒┼č─▒ kardiyak arrestler i├žin KPR s─▒ras─▒nda steroid kullan─▒m─▒n─▒n kesin faydas─▒ yoktur.3:YARARSIZB-R3. Kardiyak arrestte rutin kalsiyum uygulamas─▒ ├Ânerilmemektedir.3:YARARSIZB-R4. Kardiyak arreste rutin sodyum bikarbonat kullan─▒m─▒ ├Ânerilmemektedir.3:YARARSIZB-R5. Kardiyak arrest i├žin rutin magnezyum kullan─▒m─▒ ├Ânerilmez. Tavsiyelere ├ľzel Destekleyici Metin Hastane d─▒┼č─▒ kardiyak arrestlerde amiodaron veya lidokain uygulamas─▒n─▒n hastan─▒n hastaneye gelene kadar hayatta kalma oran─▒n─▒ artt─▒rd─▒─č─▒, ancak sa─čkal─▒mda iyi n├Ârolojik sonu├žlar─▒n olmad─▒─č─▒ g├Âsterilmi┼čtir. Bununla birlikte, tan─▒kl─▒ arrestte amiodaron ve lidokain uygulamas─▒ hastan─▒n┬ása─čkal─▒m─▒nda etkili oldu─ču g├Âsterildi. Bu ila├žlar─▒n zamana ba─čl─▒ faydal─▒ olabilece─čini g├Âsterdi─či i├žin, bu konuda ara┼čt─▒rma ve tart─▒┼čmalar hala devam etmektedir. Di─čer antiaritmik ajanlar spesifik olarak ele al─▒nmam─▒┼čt─▒r ve daha fazla de─čerlendirme de art─▒k yap─▒lmamaktad─▒r. Sotalol, yava┼č inf├╝zyon olarak uyguland─▒─č─▒ndan kardiyak arrestte kullan─▒m─▒ pratik de─čildir. Prokainamid kardiyak arrest durumunda ikinci basamak ajan olarak h─▒zl─▒ inf├╝zyonla verilmesine ra─čmen faydas─▒ kesin de─čildir. Kardiyak arrest i├žin kombinasyon halinde verilen antiaritmik ila├žlar─▒n etkinli─či sistematik olarak ele al─▒nmam─▒┼čt─▒r ve ├žal─▒┼čmalar halen devam etmektedir. Standart res├╝sitasyona ek olarak intraarrest kortikosteroid uygulamas─▒na ili┼čkin randomize olmayan ├žal─▒┼čmalar kar─▒┼č─▒k sonu├žlar g├Âstermektedir. Kardiyak arrest s─▒ras─▒nda tek ba┼č─▒na steroidlerin yarar─▒ hen├╝z belirsizli─čini korumaktad─▒r, ├ž├╝nk├╝ yap─▒lan ├žal─▒┼čmalar steroidleri di─čer m├╝dahalelerle birlikte de─čerlendirmektedir. 2013 y─▒l─▒nda yap─▒lan sistematik bir incelemede, kardiyak arrestte kalsiyumun rutin kullan─▒m─▒n─▒ destekleyen ├žok az kan─▒t vard─▒r; ancak klinik ara┼čt─▒rmalar─▒n olmamas─▒ ve diren├žli kardiyak arrestlerde kalsiyumun son ├žare ila├ž olarak kullan─▒lmas─▒ e─čilimi nedeniyle kan─▒tlar zay─▒ft─▒r.

Summary


2023 y─▒l─▒n─▒n son g├╝nlerinden herkese merhaba. Ge├žti─čimiz g├╝nlerde Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan Kardiyopulmoner Res├╝sitasyon ve Acil Kardiyovask├╝ler Bak─▒m k─▒lavuzu yeti┼čkin ileri kardiyak ya┼čam deste─či ile ilgili g├╝ncellemesi yay─▒nland─▒. Bir ├Ânceki yaz─▒da Giri┼č ve Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopress├Âr ─░la├žlar'dan bahsetmi┼čtik.



Bu ikinci yaz─▒m─▒zda ise Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopres├Âr Olmayan ─░la├žlar, Ekstrakorporeal KPR ve Kardiyak Arrest Sonras─▒ Perkutan Giri┼čim┬áile ilgili ├Ânerilerilerine yer verece─čim.



Tavsiye S─▒n─▒f─▒ ve Kan─▒t D├╝zeyi



T├╝m AHA k─▒lavuzlar─▒nda oldu─ču gibi, bu odaklanm─▒┼č g├╝ncellemedeki her ├Âneriye, kan─▒tlar─▒n g├╝c├╝ne ve tutarl─▒l─▒─č─▒na, alternatif tedavi se├ženeklerine ve hastalar ile toplum ├╝zerindeki etkisine g├Âre bir ├ľneri S─▒n─▒f─▒ (COR) atanm─▒┼čt─▒r. Kan─▒t D├╝zeyi (LOE), mevcut kan─▒tlar─▒n kalitesi, miktar─▒, uygunlu─ču ve tutarl─▒l─▒─č─▒na dayanmaktad─▒r. Her bir ├Âneri i├žin, yaz─▒m grubu spesifik ├Âneri ifadelerini ve COR ve LOE atamalar─▒n─▒ tart─▒┼čm─▒┼č ve onaylam─▒┼čt─▒r.







Kardiyak Arrest S─▒ras─▒nda Kullan─▒lan Vazopress├Âr Olmayan ─░la├žlar



Kardiyak arrestin farmakolojik tedavisi, tipik olarak KPRÔÇÖnin defibrilasyon ile veya defibrilasyon olmadan ROSC sa─članamamas─▒ durumunda uygulan─▒r. Farmakolojik tedavi epinefrin gibi vazopres├Âr ajanlar ve antiaritmik ila├žlar, magnezyum, sodyum bikarbonat, kalsiyum veya steroidler gibi do─črudan hemodinamik etkileri olmayan vazopress├Âr olmayan ila├žlar─▒ i├žerir. Hayvan ├žal─▒┼čmalar─▒nda baz─▒ kan─▒tlanm─▒┼č faydalara sahip olmas─▒na ra─čmen vazopress├Âr olmayan hi├žbir tedavinin kardiyak arrest sonras─▒ genel sa─čkal─▒m─▒ iyile┼čtirdi─či kesin olarak kan─▒tlanmam─▒┼čt─▒r, ancak baz─▒lar─▒n─▒n se├žilmi┼č pop├╝lasyonlarda veya ├Âzel durumlarda faydas─▒ olabilir. Hiperkalemi sebepli kardiyak arrestte kalsiyum ve sodyum bikarbonat kullan─▒m─▒na y├Ânelik ├Âneriler 2020 k─▒lavuzlar─▒nda yer almaktad─▒r.



Kardiyak Arrestte Vazopress├Âr Olmayan ─░la├žlarCORLOE├ľneriler2bB-R1.Defibrilasyona yan─▒t vermeyen ventrik├╝ler fibrilasyon/nab─▒zs─▒z ventrik├╝ler ta┼čikardi i├žin amiodaron veya lidokain d├╝┼č├╝n├╝lebilir.2bC.LD2. Hastane d─▒┼č─▒ kardiyak arrestler i├žin KPR s─▒ras─▒nda steroid kullan─▒m─▒n─▒n kesin faydas─▒ yoktur.3:YARARSIZB-R3. Kardiyak arrestte rutin kalsiyum uygulamas─▒ ├Ânerilmemektedir.3:YARARSIZB-R4. Kardiyak arreste rutin sodyum bikarbonat kullan─▒m─▒ ├Ânerilmemektedir.3:YARARSIZB-R5. Kardiyak arrest i├žin rutin magnezyum kullan─▒m─▒ ├Ânerilmez.



Tavsiyelere ├ľzel Destekleyici Metin




* Hastane d─▒┼č─▒ kardiyak arrestlerde amiodaron veya lidokain uygulamas─▒n─▒n hastan─▒n hastaneye gelene kadar hayatta kalma oran─▒n─▒ artt─▒rd─▒─č─▒, ancak sa─čkal─▒mda iyi n├Ârolojik sonu├žlar─▒n olmad─▒─č─▒ g├Âsterilmi┼čtir. Bununla birlikte, tan─▒kl─▒ arrestte amiodaron ve lidokain uygulamas─▒ hastan─▒n┬ása─čkal─▒m─▒nda etkili oldu─ču g├Âsterildi. Bu ila├žlar─▒n zamana ba─čl─▒ faydal─▒ olabilece─čini g├Âsterdi─či i├žin, bu konuda ara┼čt─▒rma ve tart─▒┼čmalar hala devam etmektedir. Di─čer antiaritmik ajanlar spesifik olarak ele al─▒nmam─▒┼čt─▒r ve daha fazla de─čerlendirme de art─▒k yap─▒lmamaktad─▒r. Sotalol, yava┼č inf├╝zyon olarak uyguland─▒─č─▒ndan kardiyak arrestte kullan─▒m─▒ pratik de─čildir. Prokainamid kardiyak arrest durumunda ikinci basamak ajan olarak h─▒zl─▒ inf├╝zyonla verilmesine ra─čmen faydas─▒ kesin de─čildir. Kardiyak arrest i├žin kombinasyon halinde verilen antiaritmik ila├žlar─▒n etkinli─či sistematik olarak ele al─▒nmam─▒┼čt─▒r ve ├žal─▒┼čmalar halen devam etmektedir.



* Standart res├╝sitasyona ek olarak intraarrest kortikosteroid uygulamas─▒na ili┼čki...

Subtitle
2023 y─▒l─▒n─▒n son g├╝nlerinden herkese merhaba. Ge├žti─čimiz g├╝nlerde Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) taraf─▒ndan Kardiyopulmoner Res├╝sitasyon ve Acil Kardiyovask├╝ler Bak─▒m k─▒lavuzu yeti┼čkin ileri kardiyak ya┼čam deste─či ile ilgili g├╝ncellemesi y
Duration
12:38
Publishing date
2023-12-26 03:30
Link
https://acilci.net/2023-amerikan-kalp-cemiyeti-yetiskin-ileri-kardiyovaskuler-yasam-destegi-odakli-guncellemesi-2-kardiyak-arrest-sirasinda-kullanilan-vazopressor-olmayan-ilaclar-ekpr-pkg/
Contributors
  Sena ├ľzge Aslan
author  
Enclosures
https://media.blubrry.com/acilcinet/acilci.net/wp-content/uploads/2023/12/Amerikan-kalp-cemiyeti-yetiskin-ileri-kardiyovaskuler-yasam-destegi-odakli-guncellemesi-2.mp3
audio/mpeg